目光都聚焦在高风的双手上。
高风顿了一下,患儿心脏的立体结构瞬间浮现在了脑海。他将视线锁定错乱的血管解剖位点,一只手稳稳持针,另一只手轻柔地试探、微调角度。
他没有急,每一次动作都很慢。
对位、置入、固定。一分一秒过去,耗时整整四十分钟,在无任何导航辅助的盲操作状态下,上下腔静脉插管、主动脉插管全部精准到位,位置完美、引流通畅。
「体外循环建立成功。」体外循环师压抑着心底的激动,低声汇报。
观摩室内的钱旌阳表情有些错愕。
「怎麽了?」的张维为主任问道。
「没...没事...」
冰冷的机器声平稳响起,人工循环正式替代患儿自身脆弱的心脏泵血功能,心脏逐步减压、充盈回落。
随即,刘超主任开始灌注心脏停搏液,心肌快速均匀降温,心脏缓缓停跳,整颗心脏陷入了静止。
第一关过了。
但所有人都清楚,这仅仅是开始。真正的凶险,才刚刚拉开序幕。
第二阶段,修补三处深部肌部室间隔缺损,这是术中第二重关卡。
常规膜周部室缺,视野清晰、操作直观,缝合修补难度极低。
但患儿的三处缺损,全部位於心肌深层、室间隔肌部隐匿区域,处於外科直视视野盲区。缺损周围缠绕着错乱的心肌纤维、微小血管与心脏关键传导束,位置很是刁钻。「小崽子可真是会发育!」
在标准杂交手术方案中,这一步会通过a造影定位、介入导丝探查、封堵器精准闭合,全程可视化、安全高效。
但此刻,没有杂交手术室,所有介入设备、影像导航全部缺位。
能依靠的,只有主刀医生的一双手、两只眼。
高风很是後悔,当初就应该逼何院长一把的,老登潜力很大,说不定就把杂交手术给憋出来了。
他放下手术剪刀,将器械交由刘超主任,伸出左手食指,极其轻柔地贴合在心肌外壁,开始一点点、一寸寸缓慢摩挲探查。
心肌柔软、脆弱,新生儿心肌更是薄嫩如纸,力道稍大就会造成心肌撕裂。
他的触碰轻如羽毛,几乎没有任何压力,仅凭指尖的触感,分辨心肌内部的缺损凹陷、纤维断裂缝隙,一点点捕捉隐匿的缺损位置、大小、形态。
手术室里静可怕,每一秒时间流逝都无比漫长。
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「哎...」
刘超主任冷汗都下来了,一旁的冯睿倒是乾脆,直接问了出来:「高院,你干嘛叹气啊?」高风叹气是有原因的,他发现,假如不是有系统模拟,单纯的依靠指尖的触感,他是无法将所有的缺损探查出来的。
也就是说,要不是能够开挂,这台手术铁定是做不下来的。
「没事,就是感慨一下,小小年纪就要受这麽大的罪。」高风立即止住了自己纷飞的思绪。
「第一处缺损,高位肌部,直径约3mm。」他低声报出判断,语气笃定。
精细持针、浅进针、跨缺损对位、轻柔出针,垫片加固、逐层打结。
每一针的深度、间距,都精准控制在毫米级别。进针太深,会穿透室间隔损伤对侧瓣膜与传导束。进针太浅,缝合不牢固,术後会即刻残余分流。
打结太紧,撕裂脆弱心肌,打结太松,修补失效。
反正就是很难搞。
一针、两针、三针,精准闭合。
紧接着,指尖继续探查,定位第二处、第三处隐匿缺损。
特别是第三处缺损位置更深、缝隙更小,完全藏在多层心肌纤维之间,要不是他在模拟空间内把患儿心脏大卸八块,还真是找不到。
所以,观摩室的钱旌阳已经完全看傻了。「这...真能摸出来?上学的时候老师也没教啊!」他看着自己的双手,陷入了严重的自我怀疑之中。
整整五十分钟的精细探查与修补,高风全程保持低头弯腰、手臂悬空的固定姿势,肌肉高度紧绷,眼神始终锁定术区,没有丝毫的松懈。
以往他做手术几乎没出过汗,但这次额头上竟然不断有汗水渗出。
有一颗逃过了巡回护士小姐姐的纱布,轻轻地砸在无菌手术单上,晕开一小片深色的湿痕。
三处深部盲区室缺,全部完整闭合,无遗漏、无撕裂、无损伤、无残余分流。
这是教科书都不敢收录的操作,是纯靠外科功底硬生生突破视野盲区的极限操作,放在任何一家顶级医院,都是足以惊艳全场的神级操作。
刘超主任有点懵,但瞬间又回过了神。毕竟他总是被震惊,已经产生了一定的耐惊性。
手术继续往下推进
如果说室缺修补很难,那接下来的肺动脉远端狭窄松解更难。
这是本例患者必须做杂交手术的核心指征,也是常规手术的死穴所在。
患儿双侧肺动脉多发节段性狭