室内
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的张维为主任看向身旁的钱旌阳,「老钱,你不看好这场手术?」
後者没有回答,反倒是问出了一个问题。
「老张,你去过院长办公室没?」
「你这不是废话嘛!」
「现在把你的眼睛蒙上,在无人引导的情况,你能走到目的地不?」
「那够呛....」
「没有杂交手术室,做这场手术面临的就是这样的情况。」钱旌阳道,「我都想像不出来,高院一会儿要怎麽展开手术。」
「他敢做,应该是有把握的吧……」「可能吧。」
凌晨三点十五分,患儿接被入手术室,麻醉诱导顺利完成,气管插管固定稳妥,有创动静脉穿刺置管成功,生命体徵暂时维持平稳。
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常规术前消毒、铺巾,无菌区域层层铺置。
高风洗手、穿衣、戴手套,整套动作跟以往一样。
一助是刘超主任,冯睿为二助。
手术正式开始。
「你站这麽近干什麽?」齐峰主任对着伸着脑袋的彭苒呵斥道。
「那我不是想学学嘛。」
「你现在学这个超纲了,先把室间隔缺损修补做好再说吧。」齐峰主任将手中的摄像机递给了她,「待会儿录清楚点。」
「你不是喜欢自己录吗?」彭苒接过後有点纳闷,「以前我想帮你都不让。」
「哎,这不是老了,眼花...」齐峰主任有点沮丧,要不然一助该是他的。站上手术台的那一刻,高风褪去了所有的情绪,眼底只剩下专注,整个人的状态进入了一种……
嗯,类似於中描写的那种「无我的手术状态」。
正中胸骨切开,电动胸骨锯轻柔、精准地划开了新生儿纤细的胸骨。
新生儿骨骼娇嫩、组织脆弱,稍用力过猛就会造成骨裂、纵隔损伤,高风对力道的把控极其精准,一分不多、一毛不少,平稳切开胸骨後,撑开器缓慢撑开胸廓。
当胸腔视野完全暴露的那一刻,冯睿忍不住爆了句粗口。
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「握草!」
哪怕术前多次看过无数影像、推演过解剖结构,大家依旧对眼前的景象有些不适。
正常人类心脏规整的形态、对称的结构、顺畅的血管走行,完全消失不见。
眼前的心脏,是一团扭曲、错乱、缠绕的生命结构。
心室上下倒置,高位右心室占据胸腔上方绝大部分空间,低位左心室下沉贴合膈肌,水平走向的室间隔横亘在心腔之间,彻底颠覆了正常的斜行解剖。
体循环流入道与肺循环流入道呈典型十字交叉立体缠绕,大血管错位异位起源,冠状动脉走行随之扭曲偏移,每一组瓣膜的位置,全部反常。没有任何一处解剖符合教科书标准,没有任何一条手术路径可以参考。
一句话:患儿的心脏有自己的想法,它在瞎瘠薄长。
刘超主任盯着视野,喉咙有些发紧,手心瞬间被冷汗浸透了。
他跟着高风上台好几年了,见过无数复杂手术,什麽腹主动脉瘤、复杂的马凡综合徵,自认为经历过大风大浪。
但这一刻仍觉头大,如此怪的心脏结构,仿佛一颗被强行拧乱、随时会碎裂的精密仪器。
更致命的是,接下来的手术全程无任何影像导航。
如果有a造影加持,术中可以随时显影、随时校正、随时定位盲区病灶,相当於带着导航做手术。
而现在,漆黑的视野盲区、隐匿的血管狭窄、深埋的缺损,全部只能靠术者的经验、手感、解剖记忆去预判、去探查、去修正。
这不是手术,是在黑暗的生死迷宫里,盲目寻找出生路。
「高院...」不同於还在积极准备器械的冯睿,此时刘超主任心里已经疯狂地打起了退堂鼓。
高风抬头看了他一眼,「没事,我心里有数。」
第一步,建立体外循环。这是整台手术的第一道难关,也是最容易出现致命事故的环节。
正常人体的主动脉、上下腔静脉穿刺插管路径规整,熟练的医生可以快速精准的完成。
但本例十字交叉心患者,大血管立体扭曲、腔静脉走行偏移,新生儿血管本就纤细脆弱,叠加解剖错乱,常规插管路径完全失效。
角度偏差0.5毫米,就会直接刺破扭曲的主动脉壁,引发致命性大出血。
深度把控失误,就会损伤错位的房室瓣、牵拉撕裂心肌组织。
插管位置偏移,体外循环引流不足、灌注不均,会导致术中脑缺血、心肌缺血,直接造成不可逆损伤。
手术室里很是安静,只剩下体外循环机轻微的运转声、监护仪规律的滴答声。
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所有人的