内。
“抓住!”
圈套器已经准备好。
导丝被捕获,长导丝完成外化。
从右冠开始,经过间隔支、前降支远端、闭塞段和近端血管……
一条完整的器械轨道终于建立起来了!
……
观摩区里响起一阵压抑不住的呼吸声。
但仍旧没有人放松下来,因为血流仍然没有恢复。
“球囊!”
小球囊沿外化导丝进入前降支远端。
从远端开始,逐步向近端扩张。
第一次扩张以后,前降支出现了一点微弱血流。
虽然很慢,却让患者心电图上的ST段不再继续升高。
“血压八十八,五十六。”护士报出新的数据。
“继续。”
第二枚球囊进入。
闭塞段逐步打开,近端钙化病变扩张不充分,球囊中央出现明显腰征。
“老任,不能硬顶,慢些!”程时咏说道,“换刻痕球囊来。”
刻痕球囊进入病变。
逐步加压,这个过程不快,但每一步都在控制范围内。
再次造影时,前降支终于恢复了连续血流!
对角支重新显影。
患者胸痛也开始减轻。
“胸口没刚才那么疼了。”患者躺在手术台上,声音依然虚弱。
这句话却让所有人都松了一口气。
接下来是支架植入了。
支架远端落点选择在相对正常的真腔段。
近端覆盖夹层入口和受压区域。
第一枚支架释放。
第二枚支架和前一枚少量重叠,继续覆盖近端长段钙化病变。
经过了后扩张和IVUS复查,远端支架贴壁尚可,近端局部仍有膨胀不充分。
程时咏重新选择球囊。
再次后扩张!
最终,支架面积达到可以接受的范围。
夹层入口被完全封住,内膜下血肿没有继续扩大。
最后一次造影开始。
造影剂进入左冠,前降支近段血流顺畅,中段闭塞已经开通。
远端血管逐渐显影,一直到达心尖!
对角支血流恢复,没有造影剂外渗,也没有新的夹层!
“前降支血流三级。”
任雪锋报出了结果。
“血压一百零六,六十八,心率八十二,室早明显减少。”
监护仪上,ST段也开始慢慢回落。
……
随着任雪锋的话音一落,整个导管室安静了刹那。
紧接着,观摩区里响起了一阵掌声。
这一次,没人压着声音。
患者从突然出现夹层,到血压下降,再到正向导丝无法进入真腔。
所有人都以为局面已经无法挽回。
外科手术室甚至已经开始准备。
可程时咏用一条风险很高,却又是当时唯一可行的逆向路线,重新建立了前降支血流。
力挽狂澜,手术成功了!
黄鹏正长长吐出一口气:“真是扶大夏之将倾啊!”
心外科主任也重新坐了下来。
高海峰站在手术台旁,低头看了一眼最后的造影图,神色有些落寞。
“老程。”任雪锋转过头看向程时咏,“今天这一台,算你救回来的。”
程时咏的手还放在操作台上。
他没有马上接话,过了片刻,他才说道:“是大家一起做的。”
只有程时咏自己知道。
真正把控这台手术的人,现在还站在控制室最后面。
程时咏抬起头,隔着玻璃看向陆仁。
陆仁轻轻笑了一下。
程时咏心里的那点兴奋,在这一刻反而慢慢沉了下来。
林建东送到他手里的,不只是一个有天赋的学生,也不是一个会看论文、会做实验的年轻人。
这个叫陆仁的学生,真的能够在最危险的时候,找到别人没有看见的那条路。
而且,他愿意把这份荣誉,让给自己!
……
手术结束以后,患者被送往监护病房。
IABP暂时保留,心内科、麻醉科和心外科继续参与术后监护。
黄鹏正安排专人向家属说明情况。
门外等待的人听说血管已经成功开通,紧绷的神情终于松了下来。
导管室内,护士开始清点器械。
高海峰先走到程时咏身边:“老程,刚才那套方案,你什么时候想出来的?”
程时咏动作微微一停:“看见正向血肿以后想到的。”
“这么快?”
“情况急,没时间慢慢想。”
高海峰一笑:“你们组,今天上午做完那台逆向CTO