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重生神医:参加网综炸翻医学界

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第348章 这个电话太值得了(2 / 4)


    经过陆仁身边时,他脚步停了一下。

    两个人没有说话,只是短暂对视了一眼。

    陆仁轻轻点头。

    程时咏也点了一下头。

    这就够了!

    ……

    IABP很快从股动脉置入。

    球囊开始工作以后,患者的舒张压有所提高。

    血压勉强维持在85/40mmHg左右。

    虽然仍然不稳定,却为后续操作争取了一点时间。

    右冠指引导管到位,导丝进入右冠远端。

    右冠中段病变虽然严重,却没有完全闭塞。

    导丝通过得还算顺利,小球囊快速预扩。

    血管腔稍微打开以后,任雪锋立刻报出影像变化。

    “前向血流改善,间隔支显影还在。”

    程时咏没有急着放支架。

    他重新评估器械能否通过,微导管到达右冠病变处时,仍然受到明显阻力。

    “放支架。”程时咏作出决定。

    一枚较短的药物支架送到右冠中段。

    位置反复确认,支架远端避开主要间隔支开口。

    释放,后扩张,再次造影。

    右冠血流明显改善!

    两条向前降支远端供血的间隔支,也比刚才显示得更加清楚。

    “通路有了!”任雪锋说道。

    可所有人都知道,真正困难的部分,现在才开始!

    ……

    微导管沿右冠进入。

    柔软导丝进入第二间隔支。

    第一个弯,很顺利地通过。

    第二个弯处,导丝前端停了下来。

    程时咏没有用力,他轻轻转动扭矩器。

    导丝向前走了一毫米,又退了回来。

    他重新调整导丝方向。

    右前斜角度下,原本重叠的血管被分开。

    第二个弯后面,果然还有一个向下的小转折。

    导丝沿着转折进入,微导管慢慢跟进。

    整个过程很慢。

    监护仪上的每一次报警,都让人心里发紧。

    患者血压在80-90mmHg之间波动,升压药和IABP勉强维持着循环。

    导丝终于从间隔支出来,进入前降支远端。

    “到远端真腔了。”

    任雪锋的声音里多了一点激动。

    逆向导丝向闭塞段推进,前几毫米比较顺利。

    进入闭塞段以后,阻力开始增加。

    程时咏重新更换导丝。

    微导管提供支撑,逆向导丝一点点向近端移动。

    屏幕上,正向假道内保留的标记导丝,和逆向导丝之间的距离越来越近。

    十毫米。

    七毫米。

    五毫米。

    然后停住……

    两根导丝看起来已经很近。

    实际上,它们仍然不在同一个空间。

    “IVUS定位连接区。”

    高海峰把IVUS探头送到近端。

    由于夹层和血肿的存在,影像比上午更加复杂。

    真腔被压缩,假道扩张,钙化斑块位于两者之间!

    高海峰反复回撤两次,才找到一个相对合适的位置。

    “好,就这里。”程时咏说道。

    闭塞段中间偏远处,钙化不算最重,距离近端血肿也有一段距离。

    正向小球囊沿标记导丝进入假道。

    球囊很小,只进行低压扩张。

    第一次扩张以后,逆向导丝尝试进入,仍旧没有成功。

    “再偏近端两毫米。”任雪锋提醒了一句。

    小球囊调整,第二次扩张。

    逆向导丝前端向前走了一小段,却又弹了回来。

    患者血压突然下降到70mmHg,室性早搏再次增多!

    “不能拖了。”高海峰说道。

    程时咏没有回应,他的额头上已经全是汗,铅衣里面的手术服也湿了。

    他重新调整逆向导丝的弯度,微导管向前跟进半毫米。

    “第三次!”

    小球囊低压扩张。

    扩张结束的一瞬间,程时咏轻轻旋转导丝。

    前端进入连接区,遇到阻力。

    再转一次,导丝突然松开,它没有向血管外侧偏,而是顺着正向建立的空间,向近端前进了一小段。

    “进去了!”任雪锋最先喊了出来。

    逆向导丝进入正向假道。

    还差最后一步!

    让它进入左冠指引导管。

    程时咏继续向前送,导丝前端在近端血肿区域发生了一次偏转。

    他停下来,重新调整。

    第二次前进。

    导丝从正向假道进入近端真腔,随后出现在左冠指引导管