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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第1377章 真正的血供重建,才刚刚开始(1 / 2)
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    这句话让第一助手愣了片刻。

    他刚才一直在追逐监护屏上的灌注数字,却忽略了血管内的栓塞正在让压力成为伤害。

    陆晨要求暂时停止所有器官吻合,随后让巡回护士重新核对四十分钟授权条款。

    赵明站在台边报时,“接管计时已经开始,三十七分钟。”

    陆晨没有回应,只向霍华德伸出手。

    “微型取栓导管。”

    霍华德的手指动了一下,最终亲自将器械递给他。

    这是一种极细的导管,原本用于处理局部血管内栓塞,无法覆盖所有器官微循环。

    陆晨并没有试图用它清除已经分散的全部栓子。

    他先寻找血栓来源,再阻止新的栓子继续进入器官。

    真实之眼在他的视野里展开三维血流图,残端近端的暗红色栓体正贴着内壁缓慢移动。

    血栓并没有完全脱离,仍有一部分连接在机化区域上。

    陆晨调整导管角度,避开血管脆弱段,沿着残端边缘缓慢前进。

    霍华德看着他的操作,眼神逐渐变得复杂。

    这不是依靠设备自动导航的标准路径,而是完全根据血流阻力和血管壁反馈进行微调。

    陆晨的动作非常慢,每一次推进都只改变极小的距离。

    手术室里所有人都屏住呼吸,没人敢催促。

    全球直播的评论席同样陷入寂静,先前那些关于技术霸权的讨论全部停止。

    陆晨终于抵达血栓近端,器械尖端轻轻贴住血管壁。

    【血栓固定点识别完成】

    【主要附着点:残端后壁两处】

    【血管壁耐受上限:低】

    【建议:先解除前端压力,再分离附着点】

    陆晨抬手,“降低全部回流压力,保留侧支缓冲。”

    麻醉医生和灌注师同时执行指令。

    监护屏上的数字继续下降,但暗色栓体的移动也随之停滞。

    陆晨用取栓导管沿附着点边缘轻轻分离,随后转动导管,形成一个极小的捕获环。

    第一处附着点松开,血栓没有被冲走,而是被牢牢收在环内。

    第二处附着点比预想更深,血管壁在触碰下出现明显弹性变化。

    “这里不能硬拉。”霍华德低声提醒。

    “我知道。”陆晨回答。

    他没有抬头,指尖继续感受导管反馈。

    血栓后方还有一小段新鲜软栓,正贴在机化血栓的边缘。

    如果一次性拉出,软栓很可能断裂,重新进入更细的分支。

    陆晨改变角度,先用低压冲洗把软栓吸入导管,再处理固定点。

    这一操作没有出现在霍华德的任何流程图里,却让回流管路中的暗色沉积明显减少。

    肝脏侧灌注指数开始缓慢回升,小肠侧的曲线也出现了微弱波动。

    “有反应。”麻醉医生说道。

    “不是恢复,只是窗口重新打开。”陆晨回答。

    他看向四个器官的监护窗口,面色依旧沉静。

    四十分钟的条件还剩三十多分钟,患者的循环却只争取到了短暂缓冲。

    真正的血供重建,才刚刚开始。

    ……

    陆晨将取出的血栓交给器械护士,要求立即封存并记录取出时间。

    手术室内没有人再质疑他的判断,所有团队都开始等待下一道指令。

    霍华德站在一旁,主动报告机械灌注系统的当前状态。

    “主泵已经停止,备用泵可以切换到低压分区模式。”

    “先不要接入原来的回流口。”陆晨说道。

    “那四组器官怎么维持?”

    “利用现有侧支建立临时缓冲,再逐一恢复有效灌注。”

    霍华德皱眉,“侧支无法承受完整流量。”

    “所以只承受过渡流量。”

    陆晨指向肝脏侧的血流图,“先让肝脏获得低压连续灌注,避免完全失温。”

    “再从小肠侧建立独立回流,不把两个器官的压力叠加到同一条残端上。”

    秦易通过远程屏幕快速标出几处血管位置,将陆晨的思路同步到三维模型。

    模型重新计算后,原本交叉重叠的血流路径被拆成了两组独立通道。

    法国专家盯着新模型,低声说道:“这是临时双回流架构。”

    “不是完整方案,只是为重建争取时间。”秦易回答。

    灌注师按照陆晨的指令调整参数,低压回路开始重新运行。

    肝脏表面的暗紫色没有立刻消退,但边缘区域出现了极细的红色恢复带。

    小肠移植物的血管弓也逐渐出现微弱搏动。

    【肝脏末梢灌注:部分恢复】

    【小肠微循环:局部恢复】

    【胰腺灌注:仍处于危险状态】

    【患者血压:暂
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