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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第1372章 两分钟揪出未显影的致命血栓(1 / 2)
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    主持人开始邀请各代表团补充意见,霍华德团队的方案暂时获得了最多支持。

    几名评审专家甚至已经开始讨论设备采购和培训标准,仿佛手术成功只是时间问题。

    陆晨却仍在翻看患者的原始影像,没有被会场里的赞许声影响。

    秦易把笔记本推到他面前,快速写下一行字。

    “是异常侧支,还是腹腔干那段夹层?”

    陆晨摇头,在纸上画出肠系膜上静脉残端的位置。

    “都不是,真正会让方案失控的地方在这里。”

    赵明俯身看去,只看见几道重叠的血管影像。

    “残端内壁?”

    “附壁血栓,而且没有完整显影。”

    赵明的眉头立刻皱紧,秦易则把公开报告调到最后一页。

    报告里详细描述了门静脉侧支,却只用一句血管残端通畅带过了肠系膜上静脉。

    “你确定?”秦易问道。

    “我需要确认,但这不是可以直接忽略的可能。”陆晨回答。

    他把增强前、动脉期、门静脉期和延迟期影像并排放在一起。

    第一组影像里,残端内壁有一段弧形低密度区,边界并不清晰。

    第二组影像中,低密度区的位置没有随着呼吸改变,也没有出现血流填充。

    第三组影像里,残端附近的血流速度明显低于前后两侧。

    最后一组影像则显示,血管外壁存在轻微牵拉痕迹。

    如果只是伪影,四期影像不会在同一个位置重复出现。

    如果是局部狭窄,血管内壁也不该呈现出这种贴壁弧面。

    陆晨把图像放大到极限,病灶边缘终于露出一圈不规则的暗红色。

    那一圈暗红色在真实之眼的扫描下不断收缩,像是附着在血管壁上的沉积物。

    【血栓形态识别完成】

    【位置:肠系膜上静脉残端近端内壁】

    【长度:约两点八厘米】

    【附着状态:部分机化,远端存在松动风险】

    【危险等级:红色高危】

    【触发条件:高压灌注及血流方向突然改变】

    【后果推演:血栓进入移植器官微循环,造成多器官灌注失败】

    陆晨的眼神沉了下来。

    这正是霍华德方案中最关键的回流入口,也是机械灌注压力最大的区域。

    只要高压灌注启动,血栓就可能从血管壁脱落。

    一旦进入微循环,普通取栓导管无法覆盖四个器官的细小血管分支。

    届时就算主干血流重新建立,器官颜色也不会恢复。

    秦易看完影像,脸色逐渐变得严肃。

    “如果是真的,这套机械灌注会把风险放大。”

    “它会把血栓送进最不该去的地方。”陆晨说道。

    赵明看向台上的霍华德,“现在就提出?”

    陆晨抬头看了一眼正在展示设备曲线的霍华德。

    “等他讲完。”

    “为什么?”

    “让所有人先听清楚,他们准备怎样使用这套系统。”

    霍华德此时正介绍第三阶段的回流接入。

    机械灌注泵会在吻合完成前逐步提高压力,帮助移植器官快速建立稳定灌注。

    按照他的说法,压力上升过程会被分成十二个小阶梯,每一步都由传感器自动校正。

    这套设计能够避免瞬间冲击,也能减少吻合口渗漏。

    会场里再次响起掌声。

    霍华德转身面对众人,语气带着明显的压迫感。

    “我们已经把能够预见的变量全部纳入系统。”

    “这不是一套依赖术者临场发挥的传统方案。”

    “它是一套可以重复执行的精密流程。”

    主持人随后看向中国代表团,“陆医生,你们是否有补充意见?”

    所有人的视线瞬间聚集到陆晨身上。

    有几名年轻医生露出好奇,也有几名资深专家神色平淡,显然不认为中国代表团还能提出新的内容。

    陆晨合上手中的资料,起身走到发言台前。

    从他站起来到拿起话筒,整个过程不到十秒。

    “我有一个问题。”

    霍华德靠在椅背上,抬手示意他继续。

    “你们在建立机械灌注回流通道时,是否确认过肠系膜上静脉残端的内壁状态?”

    霍华德回答得很快,“完整影像已经公开,残端没有明确阻塞。”

    “我问的不是有没有明确阻塞。”

    陆晨调出原始序列,把一块只有几毫米宽的区域投到大屏幕上。

    “我问的是,这里有没有附壁血栓。”

    会场里的声音停了下来。

    霍华德盯着那块影像,随后轻轻笑了一声。

    “一个未被影像学报告确认的阴影?”
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