最新网址：m.leshugu.info
儿科医生办公室，白班的人还没走，夜班的已经接了班，七八个人坐在医生办公室内，没人吭声。
桌上的不知道谁给的外卖没吃完，盒盖敞着，飘出油乎乎的菜味，混着空气里的消毒水味，让人胸口有点发沉。
「谁吃的？也不知道收拾一下？！！」儿科主任徐振东发火道，「这是医生办公室，不是配餐间！」
大家都没吭声，一个住院医师轻手轻脚地开始上前收拾。
徐振东平时的脾气挺好的，他今天为什麽发火，大家都知道原因。
出事的是个两岁大的男童。
当时孩子因为腹胀、呕吐半天，被父母抱着来儿科急诊。
接诊的是主治医师温屿川，那天刚好赶上市里流感叠加秋季腹泻高峰，急诊号排到了一百三十多号，候诊区全是患儿的哭喊声，叫号机响像催命符。
孩子来的时候看着还可以，就是肚子胀圆滚滚的，半天里吐了三次，都是未消化的奶瓣和胃液，没有发热，也没有便血。
温屿川简单地做了一下腹部查体：腹膨隆，肠鸣音减弱，未及明显包块。
他开了腹立位平片，结果提示肠管广泛扩张、见数个液气平面，符合急性肠梗阻表现。
按照常规流程，他下了禁食、胃肠减压、静脉补液纠正电解质紊乱的医嘱，嘱咐家属住院观察，一旦出现精神萎靡、便血、腹胀加重等情况，随时叫医生。谁也没往嵌顿疝上深想。
第二天一早，上级医师刚查过房。
孩子妈妈便跑到了医生办公室，表情有些慌张：「医生！你快去看看！我家宝宝又吐了！」
温屿川跑过去的时候，孩子精神有点萎靡、呼吸浅促，瘫在妈妈怀里软像团棉花，肚子鼓鼓的。
「不对劲...」他第一时间察觉到异常。
「家长，咱们需要做一个腹部的t，同时需要让普外科过来会诊一下。」
但t刚开好，家属又过来了。
「我们要转院。」孩子的爸爸道，「我已经跟儿童医院那边联系好了。」
「这个时候转院不太合适吧...」温屿川很是犹豫，「孩子的精神状态不太好，万一路上出现什麽状况...」
「别说了！你赶紧给我们联系救护车吧！」孩子爸爸不耐烦道，「那边的何主任都等着呢！」
可救护车刚开出十多公里，车上的监护仪就报了警。
孩子心跳骤停，随车医生一路心肺复苏送到儿童医院，最终还是没能救回来。屍检报告很快出具：右侧嵌顿性腹股沟斜疝，肠管嵌顿缺血坏死，继发机械性肠梗阻、代谢性酸中毒、感染性休克、多脏器功能衰竭。
：
死因清晰直白：嵌顿疝没有及时发现，肠管坏死引发全身衰竭，延误了手术时机。
「主任，这不会真...判刑吧？」儿科副主任荣曜辰出声道，「要是真判刑，那小温这辈子职业生涯岂不是就没了？」
「是啊。」徐振东无奈地叹了口气，「但医院派人去跟家属沟通过了，人家咬死不松口，说是严重不负责任...」
「严重不负责任？」住院医林晓最先憋不住了，「那天我就在身边呢！温哥从早上八点坐到下午八点，连厕所都没顾上去几次！家长在旁边一个劲催着快点开药缓解腹胀，摸肚子也不配合。」
「再说了，谁能次次都扒着裤子仔细查腹股沟？」
「肠梗阻的诊断本身没错啊，」旁边的主治医生接话道，「肠梗阻是症状诊断，背後的病因几十种。肠套叠、嵌顿疝、粘连性、粪石性，甚至先天畸形都能引起。」
「首诊就要一眼揪出最隐蔽的病因，这不是看病，是开天眼。」
「要是做了腹股沟查体就好了……」人群里有人小声说了一句。
办公室瞬间静了。
没人否认温屿川有过失。按诊疗规范，婴幼儿肠梗阻，腹股沟斜疝嵌顿是首要监别诊断之一，查体必须常规探查双侧腹股沟区。
可那天急诊跟打仗一样，孩子哭闹不配合，他看完平片、下完医嘱，又被下一个病人催着接诊，偏偏漏了这最关键的一步。
错是错了。
可错到要背负刑事罪名的地步吗？
「大家都注意了。」徐振东敲了敲桌面，「以後只要是腹胀、呕吐的孩子，不管多大、哭成什麽样，大夫一定要先扒裤子查腹股沟，查完必开腹股沟超声，或者直接开腹部t。」
「咱们要吃一堑长一智！」
副主任荣曜辰脸色有点不太好看。
「主任，平白多花好几百检查费。这家属能愿意啊？说不就要投诉……」
「不愿意那就签字拒绝，或者另请高明。」徐振东乾脆道：「比起过度医疗的投诉，坐牢哪个更可怕？大不了被骂两句乱开检查，总比丢了工作、留了案底、一辈子抬不起头强。」
满屋子人都沉默了。
谁都懂这意味着什麽。
防御
最新网址：m.leshugu.info