随後游离出左侧乳内动脉。
手术全程采取非体外循环方式，无需建立体外循环、无需心脏停跳，依靠心脏固定器贴合前降支病变区域两侧心肌，局部固定搏动心脏的吻合区域，制造稳定吻合平面。
针对患者前降支全程严重钙化、近中段完全闭塞的病变特徵，高风精准剥离闭塞段周边粘连组织，切开远端相对正常血管管腔，清理管腔内残留钙化碎屑与陈旧血栓。
采用7-0pln缝线完成乳内动脉与前降支远端端侧吻合，整桥血管走行，规避扭曲、打折，确认吻合口无渗漏、桥血管血流通畅，心肌缺血区域血运完全重建。
随後就是彻底清点止血、冲洗纵隔创面，留置纵隔引流管，使用多根胸骨钢丝，将劈开的胸骨对位收紧、牢固固定，逐层缝合肌肉、皮下组织与皮肤。
「完美！」高风有点沾沾自喜，对於这种手术他现在已经是信手拈来。
「大b老师，我屌不屌？」「还行吧。」大b老师表情平静，「你这台手术成功完成了血运重建，规避了体外循环的全身打击。」
「但是！」
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他话锋一转，
「胸骨整体性离断、大范围胸壁组织剥离、超长手术切口造成的创伤不可逆。」
「患者术後胸骨稳定性受损、胸壁疼痛剧烈，呼吸、咳嗽受限，极大增加肺部感染、癒合延迟风险。叠加患者本身糖尿病、早期肾损伤基础，大范围手术创伤引发的全身炎症反应，会持续加重脏器代谢负担，为後续并发症埋下了巨大的隐患。」
「那也没办法啊。」高风随口道。
「谁说没办法的？」大b老师看着他道，「我看是你太懈怠了，根本没有为患者想办法。」
「毁谤我，他在毁谤我啊！」高风对着一旁的高小风道，「我明明已经尽全力了！」
「你看这术中止血做的，这血管缝的！」
「我不是跟你们两个开玩笑，这要是弄个直播，很多人恨不跪下来看！」
大b老师无语地看了他一眼，然後摆了摆手。「这种单支血管完全闭塞的患者非常适合做mab，我给你示范一下，你好好看着。」
「mab？」高风有些迷茫，他好像是第一次听到这个名词。
大b老师拿着无菌笔在患者左胸点了几下：「第四肋间、胸骨旁三公分，这是la最标准的投影点位。」
「mab不靠瞎开，靠解剖定位，切口只留四到五公分，不劈胸骨、不断骨骼、不破坏胸廓完整性，这是它和传统正中开胸最本质的区别。」
他很乾脆地切开皮肤、皮下，钝性分离肌纤维，全程没有横断肌肉组织。
：
「这是什麽？」
「微创肋间牵开器。」
大b老师手持小巧的牵开器，轻轻置入肋间间隙，缓慢微调撑开幅度，没有暴力撬动。
「传统开胸用的是大撑开器，暴力撑开、撕裂肋间、损伤胸壁，术後患者剧痛、不敢呼吸。mab专用牵开器的核心就是有限暴露、精准暴露，只给术者需要的视野，多余损伤一点不留。对这种糖肾、高龄、肺功能差的患者非常友好。」
视野完全暴露後，下一步就是游离乳内动脉。
大b老师换上双极精细电凝、微创解剖镊，动作轻稳，镊子近乎悬浮於术野，全程避免触碰血管本体。「这是mab的核心难点，也是最考验术者功底的步骤。记住，乳内动脉游离，必须鞘内游离。」
他指着术野中清晰的血管筋膜鞘：「也不要裸化血管，要保留外侧筋膜、脂肪、静脉蒂，这是血管的保护层。绝对不能用单极电凝，热传导会损伤血管内膜，术後极易引起痉挛、闭塞。」
从第二肋水平直达第六肋，大b老师全程完整游离乳内动脉，血管蒂完整、搏动有力，没有出现一处挫伤。
「你之前看惯了正中开胸的大开大合，会觉微创视野窄、受限，但实际上，窄视野倒逼精准操作。传统手术靠创面换视野，微创则靠技术和器械换安全。」
游离完成後，他用罂粟硷浸润纱布包裹血管蒂，解痉保湿，预防血管痉挛。
紧接着，大b老师开始安放心脏局部固定器，轻柔贴合前降支吻合区域两侧心肌。
「很多新人误区，以为固定器是压着心脏。」他指尖轻点器械接触面，「它的原理是局部静止、整体搏动。整块心脏继续跳动、全身循环不中断，只是把吻合口这一小块区域固定稳，让你能在跳动的心脏上，完成精细显微吻合。」
术野瞬间变极致稳定，跳动的心脏之上，吻合区域纹丝不动。
面对患者前降支全程钙化、近端完全闭塞的病变，大b老师持11号尖刀，精准选取远端相对正常的血管段，浅度切开管腔，细致冲洗出内部钙化碎屑与陈旧血栓。
「钙化闭塞病