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14：05。
开台！
李建平的刀尖从患者右上腹的皮肤，往下拉，随後向右侧延伸。
标准的右上腹反L型切口。
这种切口设计，能够最大程度地暴露右上腹的器官。
切开表皮後，血液渗出。
江河左手持纱布迅速压迫渗血点。
护士递上电刀。
电流的高频热能瞬间将出血的微小血管凝固。
“拉开。”李建平下达指令。
江河双手持拉钩，卡入切口边缘，向两侧平稳发力。
皮下脂肪层、腹直肌前鞘、腹直肌、腹横筋膜层层显露。
李建平依次切开各层组织。
江河配合得严丝合缝。
切开腹膜，腹腔正式暴露。
李建平放下电刀，将手伸入腹腔。
常规探查。
顺序严格遵循从远及近、从非病变区到病变区的原则，以防肿瘤细胞被手套带至健康腹膜。
李建平的手指依次滑过盆腔、结肠旁沟、小肠系膜根部。
确认没有异常的结节。
随後，手向上移，探查肝脏的左右叶表面。
“肝脏质地柔软，无触及转移结节。”李建平说道。
最後，他的手指探入小网膜孔（Winslow孔），触摸胰头区域的肿块。
“胰头质硬肿块，约4x3厘米，包绕胆总管下段，未侵犯肠系膜上静脉。”
李建平抽出手，用生理盐水冲洗手套：“确认无腹腔广泛转移，具备切除指征。”
此时，在手术台侧方担任三助的邵非，一直观察着江河的动作，然後忍不住在心中评价了一句：
【挡板给得很快，动作很熟练，根本不像是第一次做这台手术。】
14：32。
探查结束，手术进入第二阶段。
李建平：“切开十二指肠外侧腹膜。”
他使用电刀，沿着十二指肠的边缘切开。
经典的Kocher切口。
切开後，李建平手指伸入十二指肠後方，进行钝性分离。
江河则将胃和十二指肠向左侧牵拉。
随着牵拉，十二指肠和胰头被整体向腹腔中央翻转，暴露出了後方的下腔静脉和腹主动脉。
视野清晰。
接下来，是今天这台手术最核心的验证环节。
需要找到胃十二指肠动脉（GDA）。
并验证江河在术前提出的【逆向灌注想法】。
李建平仔细解剖，拨开周围的淋巴脂肪组织。
很快，一根明显粗壮的动脉显露出来。
李建平道：“找到GDA了，确实存在代偿性增粗。”
按照术前预案，
江河道：“准备无创血管夹，术中超声推过来。”
护士迅速递上无创血管夹。
这种血管夹的内侧有细密齿纹，弹力经过特殊设定，能够阻断血流而不压碎血管内膜。
超声医生推着术中超声仪来到台前，将无菌套包裹的超声探头递给李建平。
探头放置在肝总动脉的表面。
超声屏幕上，多普勒血流信号强烈闪烁，代表着此时肝脏的血供非常充足。
李建平：“测定初始血流速度。”
超声医生：“肝固有动脉收缩期峰值流速65cm/s，血流充沛。”
李建平接过江河递来的无创血管夹：“现在夹闭GDA，进行阻断试验。”
血管夹夹在GDA的根部。
肉眼可见。
GDA远端干瘪下去。
李建平再次将超声探头贴上肝动脉。
所有人看向超声屏幕。
屏幕上，彩色血流信号瞬间黯淡，多普勒波形几乎平坦。
超声医生道：“血流骤降，肝固有动脉未探及明显搏动性血流信号。”
李建平握着探头的手微微一紧，随後迅速松开血管夹。
屏幕上，血流信号瞬间恢复。
江河的想法被彻底证实。
患者的腹腔干已经完全堵塞，肝脏的全部血供，都是依靠这根GDA从肠系膜上动脉逆向抽调上来的。
如果刚才按照常规手术步骤剪断GDA，患者的肝脏将立刻失去血液供应，面临术後急性肝衰竭。
全国的转播屏幕前，许多同僚都在对着术前资料纷纷探讨。
“这是什麽步骤？”
“测试逆向灌注。”
“徐主任，这个步骤是不是不在常规Whipple术里？”
“对，正因为如此，这场直播才显得更加重要，这是为了我们面对同样情况病患时候的一份标准指南，好好学吧。”
“明白。”
“不过，这是谁提出来的想法？”
“
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