林恩转身走回了急诊大厅。
一个医生做了分诊,给了一条合理的安全建议,仅此而已。
PM 5:34
停靠区的车还在涌进来。
三辆警车之後又来了两辆私家车。
一辆皮卡後斗里躺着两个人。一辆计程车后座门开着,司机在喊「有没有人帮忙把他擡出来」。
苏菲亚在分诊点做着记录。
林恩手上的腕带甩得越来越快。
「意识清醒,桡动脉可触及,右前臂贯穿伤,黄区。」
「啪!——」
下一个。
林恩站在分诊点旁边做了一轮快速计数。
到达伤员已经超过25人,还有车在往这边开。EMS紧急医疗服务通报说第一批出发了15辆车,50到60个伤员,目前到了不到一半。
他扫了一眼伤员的弹孔,全是小入口创、无火药灼烧,.223步枪弹。
一把AR-15配30发弹匣,如果枪手携带了多个弹匣,或者不止一个枪手,後面的人数只会更多。
磨刀不误砍柴工。
林恩转身走回急诊大厅,他需要做一下安排,提高效率。
「所有人停一下。」
大厅里的动作慢下来。
帕特丽夏从电话上方擡起眼睛。
史密斯从红区探头。
朱利安放下输液管。
程岚站在红区入口,手上还有上一个患者留下的血。
布莱恩攥着笔记本。
所有的医护人员,都看向了林恩。
林恩站在大厅中央。
「我只说一遍,不会耽误大家太多的时间。」
「目前已经到了20多个伤员了,後面只会更多。」
「今天将是一场朴实无华的战地医疗。」
「我们不能依靠CT、X光这类需要消耗大量时间的设备。」
「要试着学会不依赖大型仪器。」
「别担心,我们还有手持超声和床旁快速检验设备,必要时可以使用。但今天真正能救命的东西就在你的手上和口袋里。」
他从口袋里掏出一把小东西放在掌心。
11号手术刀片,三角形尖头,专做穿刺切口。
「口袋里多揣几把这个。气道打不开,它切环甲膜。胸管包来不及拆,它在肋间戳一个口加一根手指就能给张力性气胸减压。出口创引流不畅,它帮你扩创。」
「一把11号刀能帮你多救活几个人。」
他把刀片放回自己腿上的绑带。
「第二件事,如果没时间找静脉的时候,用骨钻。」
他拿起面上一支EZ-IO骨髓腔注射器。
「失血性休克的患者外周静脉全部塌陷,你在胳膊上扎10针也扎不进去。但骨髓腔里有一张不会塌陷的静脉网络:不管患者休克到什麽程度,这张网络始终是通的。垂直钻入,回抽见骨髓就通了。建通路最快15秒。输液、输血、推药全能走这条通路。」
「第三。血是今天最稀缺的东西。每个患者起步只给1单位红细胞悬液。记住,是1单位,除非你判断不追加这个人马上就会死,否则不要挂第二袋。把血省下来给後面的人。」
「第四。红区不是病房,红区是中转站。患者一脱险,立刻推进电梯送上楼,交给对应的专科做後续精准手术。红区每多占一张床30秒,就有一个外面的伤员多等30秒。」
「最後。做错选择不可怕,不做选择才会死人。判断不了的话。」
「喊我。」
帕特丽夏从分诊後面推出MCI大规模伤亡事件的物资箱。
「11号刀片第二层,骨钻第三层。每个人拿够自己的量。」
翻找声、金属碰撞声、塑料包装撕开的声音。
程岚蹲在箱子旁边往口袋里塞刀片。
一把,两把,三把。
布莱恩翻开笔记本,翻到新的空白页,在顶端写下:
「林医生:11号刀。骨钻定位。1单位起步。红区即中转。」
PM 5:37
红区,第1组。
史密斯带程岚。
病床上是之前那个腹部枪伤的中年女人:吉普车后座的红色腕带,MCI-002。左腹弹孔,.223步枪弹,降结肠穿孔疑似脾被膜撕裂。
史密斯戴上手套。
「程岚,静脉通路。」
程岚紮上止血带,拍了两下肘正中静脉。
塌了,摸不到。
失血性休克,外周静脉全线塌陷。
她扎了第二针,还是没有回血。
「不用扎了。」
史密斯从面上拿起骨钻,撕开包装,卡上25毫米成人针头,走到病床左侧。
「过来看。做一遍,後面你自己来。」
程岚站到他旁边。