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我在急诊室摸鱼,全院跪求出手

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第554章:室颤死线抢人,低流量硬扛(1 / 2)
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    “先看乳酸。”

    贺知舟把两张化验单换了个位置。

    “CK-MB受持续心肌损伤、穿刺和循环建立影响,单个数值说明不了趋势。肌钙蛋白多久复查?”

    “十五分钟后出。”

    “加游离血红蛋白、血钾。尿色每小时记。”

    陈磊低头补医嘱,笔尖划破了化验单最上面一层纸。

    第一份复查血气出来,乳酸从五点八降到四点九。两小时后降到四点一,尿量有了二十五毫升。CK-MB仍在升,肌钙蛋白卡在检测上限,系统只给出一个大于号。

    小林在傍晚完成气管插管。镇静泵接在床尾,呼吸机每送一次气,管路便跟着抖一下。

    他妈妈守在玻璃门外,手里攥着手机。

    “贺医生,那个酶还在涨,是不是心脏还在坏?”

    “还没过峰值。”

    “峰值要多高?”

    “不按高低猜结果,看它能不能降,也看心脏收缩能不能回来。”

    “今晚能回来吗?”

    “今晚先把循环守住。”

    “那我能做什么?”

    贺知舟看了一眼她脚边。纸袋里装着充电器、毛巾,还有一双没拆标签的男式拖鞋。

    “吃饭。留电话。别进来碰管路。”

    她点了下头,走出两步又折回去。

    “他怕黑,睡觉要留灯。”

    “监护灯不关。”

    第一夜,小林的乳酸降到二点七,去甲肾上腺素减到零点零八。心率仍在一百一十以上,室早每分钟十几个。

    陈磊十二点来换班,见贺知舟还坐在床边。

    “贺哥,我看着。您去值班室躺会儿。”

    “血钾。”

    “四点一。”

    “镁?”

    “零点八六,补过了。”

    “引流端负压?”

    “负七十。流量三点五,没抖管。”

    “说完了?”

    “说完了。您可以走了。”

    贺知舟拧开保温杯,喝了一口。水已经凉透,他放回桌边。

    “半小时后做超声。”

    陈磊拉过另一把椅子。

    “那我也不走。”

    第二天早晨,心肌酶开始回落。超声探头下,左室仍只收缩出很小的幅度,射血分数十七。

    苏半夏站在门口看完数值。

    “升了两个点。”

    “测量误差都不止两个点。”

    “你就不能说句好听的?”

    “不能。”

    “院里协调了床位,ECMO组全天留人。你下午有个质控会,我替你去。”

    “资料在方晓雯那儿。”

    “我拿了。还有,你衣服馊了。”

    贺知舟低头闻了闻袖口。

    “消毒水味。”

    “你爱管它叫什么。”

    中午,门外多了一个布袋和一只保温饭盒。袋里是换洗衣物,饭盒贴着便签:不吃就扔。

    苏半夏没进门。

    饭盒放到晚上,米饭结成了硬块。刘姐来收护理记录,把饭盒拿去加热。回来时贺知舟正在调ECMO参数,她没叫他,只把热过的饭放在保温杯旁边。

    那只杯子的水换了四次。

    第一次是陈磊接的开水,第二次是刘姐兑温的。第三次没人承认。第四次,杯盖旁沾着一小片茶叶,贺知舟喝到嘴里才吐回盖中。

    第二天夜里两点十七分,监护仪发出连成一片的报警。

    陈磊从椅子上弹起来。

    “室速,没脉搏!”

    宽大波形扭成室颤。动脉压波形塌下去,ECMO流量还维持在三点四。

    “除颤仪手动模式,双相二百焦。”

    “充电完成。”

    “都离床。”

    小林胸口弹起,波形短暂拉成一条乱线,随后仍是室颤。

    “继续按压。肾上腺素一毫克,胺碘酮三百毫克。查钾,查血气。”

    陈磊掌根压在胸骨下半段,数到二十便乱了一拍。

    “别看监护,按你的。”

    “二百焦充好了。”

    “停按压。离床。”

    第二次放电后,屏幕上跳出一个宽大的QRS波。隔了半秒,又一个。

    “有节律,心率八十六。”

    “股动脉波形回来了,平均压六十八。”

    陈磊把两只手撑在床栏上,手套掌心留着汗。他看向墙钟,秒针还在走,刚才那段混乱只占了两分多钟。

    “贺哥,您刚才要是没在——”

    “我在。”

    “可下一次呢?”

    “先把电解质结果拿来。”

    那晚没有下一次。

    第三天清晨六点,窗外刚透白。保洁车在走廊拐弯,桶里的拖把撞了两下塑料盖
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