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“刀给我，吸引器往后撤，断端别再夹了。”
贺知舟伸手探进术野，左主支气管已经从隆突旁撕开，软骨环翻进纵隔，断口边缘还在往外渗血。
周启山托住肺门。
“远端缩回去了，拉出来会不会再撕一段？”
“托肺，别拽支气管。”
“血氧五十四，心率一百四十六，右肺通气量已经加到上限。”
蒋宁盯着呼吸机曲线，二氧化碳数值仍在往上走。
“给我五号气管导管，直接插左侧远端。”
“吻合位置会被管子占住。”
“先把氧送进去，人活着才有地方缝。”
导管经胸腔送入断裂的左主支气管，蒋宁接上无菌呼吸回路，左肺随通气抬起，血氧从五十四升到六十九。
周启山看着断口。
“边缘要修吗？”
“只剪坏死软骨，别追求整齐，他没时间配合你做工艺品。”
两处翻折的软骨被剪掉，贺知舟将后壁膜部对齐，第一根缝线穿过近端，再从远端同一位置带出。
“间断还是连续？”
“后壁连续，软骨环间断，四零可吸收线。”
“血氧七十三，还能给你四十秒通气。”
“二十秒后拔管，准备屏气。”
蒋宁抬手示意，远端导管退出吻合口，左肺随即塌下。
贺知舟的手没有停，缝线沿膜部向另一侧推进，每一针间距都卡在软骨环之间，收线时没有把支气管壁勒紧。
周启山将第二根牵引线送过去。
“近端角度偏了。”
“肺门往上托半厘米。”
“现在呢？”
“别动。”
最后三根间断线穿过软骨环，贺知舟逐根打结，吻合口重新连成一圈。
蒋宁看向计时器。
“三分三十七秒，能通气吗？”
“先低压。”
左肺重新抬起，血氧越过七十五，胸腔内没有出现新的漏气声。
周启山把温盐水倒进术野，吻合口周围没有气泡。
“压力加到二十。”
“二十了，还是不漏。”
“胸管放好，别碰吻合口，术后支气管镜复查。”
贺知舟退开半步，视线先落到墙上的共享屏。
“中心医院还有几张重症床？”
苏半夏从门外接上调度频道。
“平台恢复了，中心医院一号和八号已经进重症，二号神外手术还有二十分钟，一院二号床给孙妍，三号床预留郭成。”
“江北六号呢？”
“胸壁减压完成，肺裂伤修补结束，术后转一院重症的申请还保留着。”
“郭成暂时不用ECMO，把中心医院灌注组撤回，江北患者先占转运窗口。”
周启山把胸管接上水封瓶。
“你刚缝完隆突边的支气管，先问的还是别人床位？”
“床不问，它也不会自己长出来。”
“郭成血氧八十八，二氧化碳开始降。”
蒋宁调低吸入氧浓度。
“循环稳住了，可以转重症，但今晚不能平卧，吻合口张力还要复查。”
“写进交接，名字别只写支气管断裂，写左主支气管近隆突完全离断。”
周启山摘下手套，袖口已经被汗浸透。
“四号患者那边也结束了，脾门撕裂，保不住，我做了脾切除和腹腔填塞。”
“用了多少血？”
“六单位红细胞，四单位血浆，乳酸开始降，腹腔引流暂时没继续增加。”
“谁让你等我签字了？”
“没人，我自己选的。”
“那就记你主刀，别往我名下塞。”
周启山看了他两秒，抬手把手术记录上的待确认划掉，重新签下自己的名字。
指挥屏前，陈磊还在处理后续黄标患者。
“十号胸骨骨折，心肌酶升高，中心医院心内监护床已满，送一院观察区，六小时复查超声。”
“十一号左股骨开放骨折，市二院骨科台刚空出来，伤口已经临时覆盖，直接送市二院。”
“十二号腹痛加重，现场黄标，到院血压一百零八，FAST阴性，先留江北复查，别因为一院有床就往回拉。”
梁文博站在共享屏后，逐条核对接收回执。
“十一名黄标还有几个没确认？”
“最后一个，十七号患者短暂意识丧失，头颅影像没出血，颈椎压痛，江北观察区接收。”
“六名绿标呢？”
“其中一名重复登记，腕带尾号相同，已经合并，现场又补录了一名货车驾驶员。”
苏半夏翻到现场救援记录。
“驾驶室变形，患者被发现时还有颈动脉搏动，脱困过程中转为心肺停止
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