最新网址：m.leshugu.info
“看来是我想多了。”
贺知舟第二天到科室的时候跟陈磊说了这么一句，陈磊问他什么意思，他说没什么，昨晚做了个梦。
一切恢复了正常的节奏。
贺知舟继续在处置室里窝着，手机游戏换了一个新的，从消消乐变成了塔防。
陈磊现在遇到拿不准的病例已经不再犹豫了，直接拿着片子或者化验单走进处置室。
“贺哥，这个病人白细胞一万八，腹痛，CT报告说没事，但我总觉得不太对。”
贺知舟头也没抬，“哪个位置疼？”
“右下腹。”
“压痛点在麦氏点吗？”
“偏内侧一点。”
“查个血淀粉酶。”
“查了，正常。”
“那就不是胰腺的事，让他做个阑尾超声，CT有时候看不清早期阑尾炎。”
陈磊拿着单子出去了，半小时后回来，“贺哥，超声报告出来了，阑尾增粗，周围有少量渗出。”
“那不就结了，转普外科，早期阑尾炎，让他们收了做腹腔镜。”
“行，谢了贺哥。”
这种对话每天都会发生两三次，贺知舟的回答从来不超过三句话，但每次都能把问题解决掉。
陈磊有时候觉得自己像是在用一个人形搜索引擎，输入症状，输出诊断，准确率百分之百。
周三下午，一个五十多岁的男人走进急诊分诊台，表情有些烦躁。
“我又来了，肚子还是疼。”
分诊台的护士翻了翻系统，“张先生是吧，这是您第四次来了。”
“对啊，每次来你们都说是肠易激，开点药让我回去，吃了没用，还是疼。”
护士看了看之前的记录，“您之前做过肠镜和腹部CT，都没有发现明显异常。”
“那我这肚子疼是假的吗？我骗你们玩呢？”
护士没有跟他争论，“您先坐着等一下，我给您安排医生。”
轮到陈磊接诊，他看了看之前三次的病历记录，都是不同的医生看的，诊断都是肠易激综合征，开的药也大同小异。
“张先生，您这次疼的位置跟之前一样吗？”
“差不多，左边肚子，有时候是闷疼，有时候是胀疼，吃完饭会重一点。”
“大便情况呢？”
“有时候稀，有时候正常，没什么规律。”
“体重有变化吗？”
“瘦了一点，但我最近胃口不好，瘦点正常吧。”
陈磊在病历上写了几笔，心里有点犹豫，症状确实像肠易激，之前的检查也没发现问题，但一个病人反复来四次，总觉得不能再这么打发了。
他站起来，“张先生您等我一下。”
他走进处置室，贺知舟正躺在折叠床上，手机扣在胸口，像是在闭目养神。
“贺哥，有个病人我想问问你。”
“说。”
“五十三岁男性，反复左侧腹痛三个月，之前来了三次都诊断肠易激，肠镜和普通腹部CT都没发现问题，这次是第四次来了。”
贺知舟的眼睛没睁开，“瘦了没有？”
“他说瘦了一点，但觉得是胃口不好的原因。”
“瘦了多少？”
“这个我没细问。”
“去问，顺便问他有没有腰背部放射痛，还有大便颜色有没有变过。”
陈磊回去问了，五分钟后又回来了。
“三个月瘦了大概四公斤，腰背痛他说偶尔有，以为是腰椎的问题，大便颜色他说有两次发现偏深，但没在意。”
贺知舟睁开眼睛坐了起来。
“查CA199和CA125，再做一个腹部增强CT，之前做的是平扫，平扫看不清胰腺的问题。”
陈磊愣了一下，“你怀疑胰腺？”
“左侧腹痛伴腰背放射痛，三个月体重下降四公斤，大便颜色改变，这不是肠易激的表现。”
“但他之前的CT没报胰腺问题啊。”
“平扫对胰体尾部的小病灶敏感性很差，增强CT打了造影剂之后才能看清楚，去开单子吧。”
陈磊拿着贺知舟的意见回去跟患者沟通，患者一开始有些抗拒。
“又要做CT？上次不是做过了吗？”
“张先生，这次做的是增强CT，跟上次不一样，需要打造影剂，能看到更多细节。”
“又要花钱。”
“我建议您做一下，排除一些可能性。”
患者嘟囔了两句，最终还是同意了。
抽血结果先出来的，CA199偏高，六十七，正常值上限是三十七。
陈磊拿着报告单走进处置室的时候手都有点发紧。
“贺哥，CA199六十七。”
贺知舟看了一眼数字，“增强CT做了没有？”
“在做了，还没出报告
最新网址：m.leshugu.info