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陆晨手里的笔微微停住。
李森注意到他的表情。
“怎么了？”
陆晨抬头。
“最近有没有收到不明原因重症肺炎通报？”
李森皱眉。
“还没有正式文件。”
陆晨的眼神沉了下来。
系统橙色预警。
这不是普通病例提示。
公共卫生异常信号。
多点聚集趋势。
这些词连在一起，意味着危险不再只是某一个病人。
它可能是一片人群。
一种传播。
一场远超以往规模的公共卫生危机。
李森看他表情不对，立刻认真起来。
“我去问问省里有没有内部消息。”
陆晨点头。
“最近红区对发热伴低氧的病人，提高警惕。”
李森没有多问。
他太了解陆晨。
陆晨从不无缘无故提这种事。
……
几天后的上午，陆晨在急诊门诊接诊了一名中年女性。
她叫韩玉琴，四十五岁。
主诉反复低热，关节痛，乏力两个月。
她辗转三家医院，都被考虑为类风湿相关疾病。
手里甚至已经拿着一份免疫抑制剂方案。
陪她来的，是她丈夫刘勉。
男人穿着工装，脸上写满不耐烦。
“医生，你帮她看看，这个药能不能吃。”
他把药单往桌上一放。
“她这病拖太久了，总说没力气，班也上不好。”
韩玉琴坐在椅子上，脸色发白。
她看起来很疲惫。
说话声音也很轻。
“我就是一直低烧，关节疼，最近走路也喘。”
陆晨接过资料。
类风湿因子轻度异常。
炎症指标升高。
贫血。
反复低热。
外院风湿科考虑类风湿，准备加用免疫抑制剂。
可陆晨看到病历时，眉头微皱。
“有没有牙齿感染，拔牙，皮肤伤口，或者心脏杂音病史。”
韩玉琴愣住。
“牙齿以前发炎过。”
刘勉皱眉。
“问牙干什么，不是关节病吗。”
陆晨没有理他。
“最近有没有夜间盗汗，体重下降。”
韩玉琴点头。
“瘦了几斤。”
“有没有一过性手脚麻，眼前发黑。”
韩玉琴想了想。
“前几天左手麻了一会儿，我以为是压着了。”
陆晨放下资料。
“心脏听诊。”
刘勉不耐烦。
“医生，我们看的是类风湿，你怎么又听心脏。”
沈小柠抬头看了他一眼。
陆晨声音平稳。
“因为她不像单纯类风湿。”
听诊器落在胸口。
几秒后，陆晨眼神微凝。
二尖瓣区杂音。
不明显。
但足够让他警惕。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：女性，四十五岁】
【主诉：反复低热，关节痛，乏力两个月】
【真实之眼诊断：感染性心内膜炎，二尖瓣赘生物形成】
【危险等级：S级】
【当前症状：低热，贫血，关节痛，乏力，疑似微栓塞症状】
【建议：立即收治，完善血培养，超声心动图，炎症指标及栓塞风险评估】
【警告：若继续按类风湿使用免疫抑制剂，赘生物可能快速增大或脱落，导致脑梗，脾梗，肾梗甚至死亡】
陆晨抬头。
“不能吃免疫抑制剂。”
韩玉琴一愣。
刘勉脸色更难看。
“为什么不能吃，前面医生都说是类风湿。”
陆晨看着他。
“她更像感染性心内膜炎。”
刘勉皱眉。
“什么心内膜炎？”
陆晨把听诊器放下。
“心脏瓣膜上可能长了感染性赘生物。”
韩玉琴脸一下白了。
刘勉却第一反应是不信。
“心脏病怎么会关节痛。”
陆晨解释。
“感染性心内膜炎可以反复低热，贫血，乏力，关节痛，也可以出现栓塞表现。”
刘勉听得不耐烦。
“那要住院？”
陆晨点头。
“必须住院。”
刘勉立刻皱眉。
“住院多耽误事，她还要上班。”
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