满月脸,痤疮,烦躁易怒,全是火相。
林易写下病机。
“病机分析:药源性实热。纯阳之品久服,耗竭真阴,相火妄动,湿热内生。”
“转方思路:去苦寒,加养阴。苦寒之药易伤脾胃,且难清虚火。当以滋阴透热为主,阴液足则火自灭。”
“治法:滋阴降火,清热凉血。”
“主方:知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。生地,丹皮凉血清热,知母,黄柏清相火,滋肾阴。”
最后一道大题。
论述题。
题目只有一行字。
“试述《针灸大全·金针赋》中飞经走气四法的操作要点及临床适应症。”
林易的手指下意识地搓了一下右手的骨节。
在模拟铜人空间里,他无数次练习过这些指法,手指肌肉对提插捻转的角度有着绝对的记忆。
提笔作答。
“一,青龙摆尾。”
“操作要点:进针得气后,将针头朝向病所。手握针柄,如扶船舵,缓缓左右摇摆针体。行气直达病所。”
“适应症:气血阻滞之关节疼痛,气滞血瘀证。”
“二,白虎摇头。”
“操作要点:进针后左手按闭针穴,右手将针左右摇动,边摇边进。如虎摇头,摇而进之。”
“适应症:通经接气,泻除实热。多用于高热,急性痛症。”
“三,苍龟探穴。”
“操作要点:进针后先退至浅层,然后向四方斜刺探求。如龟入土探穴。得气后守气不变。”
“适应症:推动气血,疏通经络。用于经络深层顽痹。”
写到这里,林易笔锋一顿。
第四法,赤凤迎源。
他没有真正在临床上使用过这套手法,也没有观摩过,所以他无法在铜人空间里把熟练度肝出来。
他不知道先深入地部,再退至天部时,指尖传来的真实阻力是什么。
林易只能按照书本的理论框架,写下了核心要点。
“四,赤凤迎源。”
“理论框架:先深入地部,再退至天部。配合提插捻转,如凤展翅。”
“适应症:通经接气,催气速行。”
离考试结束还有十分钟。
林易通读了一遍全卷。
在第一道病案题的方药后面,他补上了一句:“大黄后下,以取其峻下热结之功”。
在第三道激素引发实热的病案方药后,补上了“砂仁后下,以醒脾和胃,防寒药伤中”。
铃声在走廊里响起。
“停笔。”
监考老师的声音通过扩音器传遍全场。
试卷被逐一收走。
众人走出考场。
楼道里,阳光透过走廊的玻璃窗照进来。
十几个外地市的选手聚集在楼梯口对答案。
“第一个病案你用什么方?”
“四逆汤啊,四肢厥冷脉沉伏,除了亡阳还能是什么?”
“完了,那是热极生寒,真热假寒的阳厥证,用四逆汤那是火上浇油。”
“我靠,这题挖坑啊!”
这种感觉让林易有些恍惚。
微微定神,他把准考证塞进双肩包侧袋,顺着楼道往外走。
拐角处。
耿浩然站在窗边。
他穿着深灰色的外套。
看到林易走过来,他站直了身体。
“这次案例题出得实在。”耿浩然主动开口。
林易停下脚步。
“是。”
林易点头。
“那道激素副作用的病案,你怎么答的?”
耿浩然目光落在林易身上,直接切入核心。
“药源性实热。”
林易语气平静。
“知柏地黄丸合犀角地黄汤。”
耿浩然点头。
“路子一样。”耿浩然说,“纯阳之品伤阴。清热凉血是正途。用苦寒去硬压,容易把胃气压垮,出变证。”
林易接话。
“长期服激素,脾胃本就虚弱,方子里得加一味砂仁后下,醒脾和胃。”
同行间的推演,纯粹直接。
在这个考场里,能不被指南和西医思维带偏,坚守纯正中医法度的人极少。
走廊里的风从微开的窗缝里吹进来。
耿浩然转过话题。
“最后那道飞经走气的题,你写完了?”
林易看着他。
“赤凤迎源那部分,只写了理论框架。”林易实话实说,“没有实操经验支撑。”
耿浩然听完这句话。
他嘴角牵动了一下,露出一个奇怪的笑容。
那个笑容转瞬即逝。
耿浩然点点头,侧身让出半个身位的通道。
“明