肝素化。针刺有出血风险。”
“最新凝血结果。”
“活化凝血时间已经降到132秒，血小板243，股动脉穿刺点干燥。”
“取穴浅，针具用儿童规格。起针后按压两分钟。”
管床医生又看向刘芯右侧颈部。
“导线经右颈内静脉进入右心室。翻身幅度必须受控。”
“床头角度不变。心俞取左侧，身体侧倾十五度。膻中沿皮下浅刺，避开电极片。”
刘明磊开口。
“有多大把握？”
林易看着监护仪上的起搏标记。
“先看自主QRS波能不能出现。”
管床医生把补充治疗知情同意书递过来。
刘明磊拔开笔帽，在家属签名栏写下名字。
护士准备无菌治疗盘。
林易拆开一次性针灸包。
他先取双侧内关。
掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上两寸。
酒精棉球由中心向外擦拭三遍。
林易左手固定皮肤，右手持针。
针尖刺入六毫米，避开正中神经走行区域。
针柄轻捻九十度，不作大幅提插。
刘芯的手指收了一下。
“什么感觉？”
“酸，手心有点胀。”
“能忍就点头。”
刘芯点了一下。
监护仪上的心率仍为80。
每个QRS波群前，蓝色起搏标记准时出现。
护士固定右侧颈部导线，刘芯身体向右侧倾斜十五度。
林易定位第五胸椎棘突下，左侧旁开一点五寸。
左心俞。
针尖朝脊柱方向斜刺，进入六毫米。
针体贴近皮肤，避开深刺胸腔。
刘芯恢复平卧位。
林易检查胸前电极位置，在胸骨正中线第四肋间处确定膻中。
左手捏起局部皮肤，毫针沿皮下向上平刺五毫米。
三组穴位完成。
内关宁心通脉，心俞调心气，膻中宽胸理气。
林易停手。
“留针十五分钟。”
病房内维持固定间隔的监护提示音。
五分钟过去。
起搏比例仍为100%。
刘明磊盯着屏幕，右手按在左手腕上。
他摸到的每次搏动都维持在同一个间隔。
第七分钟。
监护仪上的蓝色起搏标记停顿了一个周期。
一个较窄的绿色QRS波群提前出现。
管床医生伸手冻结心电画面。
“先排除伪差。”
他把这一段波形放大。
QRS波前有完整P波，PR间期约176毫秒，QRS宽度84毫秒。
蓝色起搏脉冲缺失。
“自主下传一次。”
四十二秒后，第二个自主QRS波群出现。
起搏器感知到自主心跳，自动抑制了一次放电。
第十分钟。
蓝色起搏标记的间隔逐渐拉长。
绿色自主QRS波群连续出现三个，心率一度达到84次每分。
管床医生盯着右下角的指示灯。
“起搏器工作指示灯闪烁频率变慢了。”
护士调出实时事件记录。
“自主心搏六次，全部有P波下传。”
刘明磊向床边挪了半步。
林易的手指落在针柄上，维持幅度很小的平补平泻捻转，每次旋转控制在九十度内，频率平缓。
术后体虚，重刺激会耗散心气，也可能诱发迷走神经反射。
十五分钟。
林易依次起针。
每个针孔用无菌棉球按压两分钟，皮肤表面无渗血。
他再次搭上刘芯右侧寸口。
起搏器带来的规整脉势仍在。
沉取时，细迟的自主脉气已经能够上达关位。
原先的迟滞感减轻，脉势浮起。
“传导通路松开了一些。”
管床医生保存针刺前后的完整心电条带。
“针刺七分钟后首次出现自主下传。这个时间点我写进病程记录。”
“激素继续按原方案用。”
林易取出处方笺。
黄芪10克，太子参8克，麦冬6克，五味子4克，丹参6克，桃仁4克，炙甘草4克。
生脉散化裁，取益气养阴，复脉通络的思路。
林易将处方递给他。
“短程、小剂量，复查凝血，观察颈部和股动脉穿刺点，出现渗血、黑便，立即停用桃仁。”
“炙甘草和激素合用，血钾也要盯。”
“每天复查电解质，血钾低于正常范围，调整处方