最後出血不到一百毫升，患者现在都已经出院上班了。
他当时只觉是急中生智，也没往深处想。
「主动脉瓣二叶畸形，合并根部瘤的患者，长期反流冲击，窦管交界那里的血管壁被血流冲薄厚不均，有些地方薄能看见血流，你做传统 bntall，是不是经常缝到薄的地方就撕？是不是也需要调整缝合的力度，也怕张力集中？」
高风陷入了沉思。
他去年做过一个 28岁的二叶瓣患者，升主动脉扩张到 6厘米，右冠窦那里薄像一层纸，传统缝合肯定撕，他也是用了分层缝合，把薄的地方带了周围的组织加固，最後术後复查一点事都没有。
「感染性心内膜炎，瓣环脓肿，把主动脉根的组织烂一塌糊涂，清创之後全是缺损，你做根部替换，是不是最怕组织脆，缝不住，术後漏？是不是也需要无张力的吻合，让组织慢慢长上去？」孙教授道。
高风顿时想起了一个患者。
那是一个建筑工人，发烧烧了一个月，心内膜炎把瓣环烂穿了，形成了主动脉根部脓肿，外院说要换瓣还要搭桥，准备三十万，他家里根本拿不出来。
高风给他清创之後，用改良的分层缝合，把剩下的组织垫片加固，零张力吻合，最後总共花了不到十万，术後三个月复查，人工血管长好好的，一点漏都没有。
孙教授还在继续。「大动脉炎的患者，整个根部的血管全是炎症增生，硬的地方像石头，软的地方像烂泥，传统吻合硬拉硬拽，术後很容易出现吻合口狭窄，或者假性动脉瘤，你做的时候，是不是也会把冠脉游离远一点，避免张力牵拉？」
「还有二次开胸做根部翻修的患者，第一次手术後组织粘连一塌糊涂，血管壁全是瘢痕，传统 bntall硬游离冠脉，很容易扯破冠脉，吻合的时候瘢痕组织吃不住线，一拉就豁。这种患者能不能用你这套大半径纽扣游离？」
连续五问。
像一把锥子，好像一下子便捅开了高风脑子里的某张纸。
他坐在那里，呼吸都紧了。
是啊。
自己怎麽从来没往这方面想过？
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他一直以为自己这套技术是为马凡量身定做的，可实际上，这段时间里，他碰到 a型夹层、二叶瓣、心内膜炎、大动脉炎、二次翻修的患者，只要根部组织条件差，他下意识就会用这套零张力的方法，用分层缝合，用大半径纽扣游离。
他做了15例 a型夹层，9例二叶瓣，3例大动脉炎，14例感染性心内膜炎，10例二次翻修，18例 70岁以上的高龄高危患者。
这些患者，他从来没有刻意统计过，从来没有整理到一起过。
他一直把这些病例当成「急中生智」「个别情况」，从来没有意识到，这些患者用了这套技术之後，并发症率低惊人，比国际上报导的传统 bntall并发症率低了快十倍。孙教授看着他愣神的样子，便知道他听进去了，声音放缓了些。
「你这孩子，就是太实诚，钻到马凡这一个病里出不来了。
「你以为你治的是马凡？」
「不对！」
「你治的是主动脉根部结构性力学失效这一大类病！」
传统 bntall为什麽五十年了，并发症率一直降不下来？因为当年设计这个术式的时候，底层逻辑就是硬吻合。不管你血管是什麽条件，我都把人工血管硬缝上去，冠脉直接端侧吻合，张力大就用垫片垫，出血就用毡片包，实在不行就把整个瘤壁裹上去。
那是当年没有办法的办法。
「但是你这套东西不一样。」孙教授道。
「你从根上改了逻辑，你不跟病变血管硬来，而是顺着血管的力学结构来，你把张力卸掉，把容易撕的地方分层加固，你让冠脉不受一点牵拉，把所有可能出血、可能漏、可能远期出问题的地方，从力学上给解决了。」
「这个逻辑，不是只有马凡能用。」
「只要是主动脉根部需要替换，只要血管条件差，只要吻合口容易出问题，不管是夹层、是炎症、是感染、是二叶瓣、是二次手术，你的这套方法，全都能用。」
孙教授的声音在办公室内回响，高风感觉自己的太阳穴在突突跳，脑子里那些病例、手术、数据，忽然像被一根线串了起来，瞬间拼成了一张完整的图。之前高风也没多想，他只觉改良术式是专门为马凡综合徵开发的，搞了半天是他自己把自己困在「马凡」这两个字里了。
「你要是把它当成一个单纯的改良术式，那就太可惜了！」孙教授道，「因为你自己都没把你的技术当成一个体系，你把它当成了一个修马凡的手艺。手艺是一个人的活，体系是能教给所有人、能救成千上万病人的东西。」
孙教授顿了顿
「你回去之後，立刻把你这段时间所有的根部手术病例，不管是马凡还是夹层还是感染，全部整理出来，按病种分类，统计并发症，统计远期随访结果。