同志!是前列腺素!可不是前列腺液!」
「这可是两个完全不同的东西!」
........崔简行
11点,两人正想悠闲的喝杯82年的雪碧,一个身穿白大衣的中年男人不合时宜的闯了进来。
「小崔,我爸可能中风了,这会在急诊科呢,你快跟我去看下!」
说话的是骨科的郭航,他这会儿急的满头大汗。
「怎麽回事?!」崔简行跟对方关系很好,闻言站起来跟着对方就跑。
高风跟分诊台的护士说了一声,先把号停了,要不然被患者投诉就麻烦了。单架上躺着个七八十岁的老人,正是郭航的老父亲。
他3小时前突然出现左侧肢体无力,站立不稳,不能自行行走。曾有短暂言语不能,但来院时对答切题,病程中无头痛恶心呕吐,无胸痛腹痛。
「」」小」说」唯一「网」址」:「」」」.」」」」」」」.」」」,站「长有且只「有这一个网「站,其它网「站随「时断「更。
查体:鼻唇沟无明显变浅,伸舌尚居中,心率82次,律尚齐,未及明显罗音,双下肢无水肿。
患者既往有高血压病史,间断服用降压药物,血压控制的不太行。
「我感觉是脑梗死了,来的路上让他吃了两片阿司匹林。」郭航道。
崔简行立即对患者进行了神经系统的查体,他发现患者的左侧肢体肌力的确是有下降,为级,但病理反射为阴性。
「有可能是脑梗死,先做个头颅t看看吧。」他斟酌道。
众人一起将郭航父亲抬上平车,然後往t室的方向走去。
「请及时帮助患者郭卫国明确诊断,挽救他的生命。完成任务可获20积分。」9527发布了任务。
顿时高风心中悚然一惊。
不是脑梗死吗?怎麽还扯到挽救生命了?难不成梗死的面积很大?
不对啊,都推着患者去做头颅t了,9527突然发布这个任务是怎麽回事?
想白送他积分?
高风觉这个可能性很小。
他立即转动大脑,快速的将患者的情况又过了一遍。
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「老爷子,我刚好像听你说,你最开始有胸闷的情况?」
「对,最开始是感觉闷气,然後这个左胳膊就使不上劲了。」老爷子道:「不过这会儿好像不怎麽闷了。」
说话间已经到了t室。
「这看着也没什麽问题啊。」影像科的郭纯良主任道
很多时候,脑梗死早期在 t上是看不出来的,
这背後涉及到大脑组织的病理变化过程和 t的成像原理。脑梗死的本质是大脑血管堵塞,导致相应供血区域的脑组织缺血、缺氧、坏死。
这个过程是一个连续的演变过程:缺血期→缺血半暗带期→梗死期。
缺血期通常在发病後数分钟至数小时。血管堵塞後,脑组织血流中断,细胞代谢停止。
此时,脑细胞只是功能受损,尚未发生不可逆的坏死。如果及时恢复血流(如溶栓治疗),受损的脑细胞功能有可能恢复,这是治疗的「黄金时间窗」。
但在 t图像上,这个阶段的脑组织密度没有变化,因此无法被识别。
只有到了梗死期,坏死的脑组织会逐渐被身体吸收,形成囊腔此时,梗死区域会在 t上显示出一个低密度区。这是因为坏死的脑组织含水量增加,而脂肪和蛋白质等密度较低的成分相对减少,导致其在 t图像上的灰度比正常脑组织低。
经验丰富的放射科医生对早期脑梗死的细微表现有更敏锐的洞察力,能够识别出脑沟变浅、脑回肿胀等非特异性改变。
郭纯良主任经验丰富,但他并没有看到明显的异常。
「不行做个磁共振吧!」他道。
磁共振可以更早地发现脑组织的缺血性改变,甚至在发病後 30分钟内就能显示出梗死灶。
对於超急性和急性脑梗死,磁共振的诊断准确率远高於 t。
郭航自然没有异议,众人又把老爷子放到了磁共振室的扫描区。高风此时已经进入到了模拟空间。
「会是什麽呢?」他喃喃自语道。
「9527,帮我把患者模拟出来。」高风思考了好大一会儿,还是没有头绪,无奈之下,他决定将患者大卸八块。
虽然有点麻烦,但总归是种办法。
「你啊...」一旁的大b老师不由摇了摇头。
眼见高风已经拿起了颅骨钻,他更加无奈了。
「患者先胸闷,然後才出现了神经系统症状....」
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「平常血压控制的也不好....」
「都这麽明显了,你还没想到吗?」大b老师叹了口气道。
「卧槽!」高风大脑中顿时闪过了一道闪电。
他快速的放下颅骨钻,拿起锋利的手术刀