栓治疗。
「那肯定是rtPA啊,现在尿激酶仅在无rtPA或患者存在rtPA使用禁忌时才用。」崔简行边开医嘱边回道:「截止到现在,今年内咱们科室总共就用过一次尿激酶。」
那个患者还颅内出血拉回家吃席了。
高风若有所思,看来这个尿激酶在神经内科几平快要被淘汰了。不过这个药在他们呼吸内科时有应用,有时候患者的胸腔引流管阻塞或者胸腔积液分隔,呼吸内科医生就会往里面打点尿激酶,效果还可以。
护士给患者建立了双静脉通路:一条通路用於溶栓药物输注,另一条通路用於後续补液、急救用药,这是为了避免同一通路操作影响药物浓度。
同时还需要持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度,同步记录意识状态、肢体肌力、言语功能,作为溶栓後对比基线。
最後就是急救物品备用,需要备好止血药物、降压药、甘露醇,以及气管插管器械、
吸引器等,应对可能出现的颅内出血、呼吸抑制等突发情况。
「希望一切顺利,老头但凡是瘫痪在床,我估计三个子女都会把他给推沟里去。」高风叹了口气道。
「关你什麽事,少操点心吧。」崔简行道。
两名护士严格核对药物名称、剂量、有效期,然後将5.6mgrtPA用生理盐水稀释至10ml,缓慢静脉推注,推注过程中匀速给药(每分钟2ml),同时观察患者反应。
随後一人将剩余50.4mgrtPA加入100ml生理盐水,摇匀後通过专用静脉通路滴注,调节输液速度(4ml/分钟),确保25分钟内匀速滴完。
溶栓後30分钟,患者出现了肢体肌力恢复、意识清醒等表现,这让过去看了好几次的高风感到十分欣慰。
今日功德+1
「你拯救了患者徐某的生命,获得了5积分。」9527提示道。
下午倒是没什麽事,临近下班的时候,办公室的电话响了起来,一个规培牲接的。
「崔老师组,检验科打的,你们的患者血培养有问题。」
高风立即走过去接过了电话,一个沉稳的男声从里面传了过来:「报危急值:9床周天阔,血培养阳性,金葡。检验科马东东,时间写到17点28分。」
「药敏结果要多久出来?」高风问道。
「後天。」对方说完便挂断了电话。
9床周天阔,男,79岁,既往脑梗死7年余,近3年一直瘫痪在床。
6天前家属发现他神志模糊,遂将其送至医院,头颅CT提示:左侧丘脑出血。
家属要求保守治疗,於是收入神经内科。
入院时测体温38.9℃,咳嗽、痰多,请呼吸内科会诊,建议完善病原菌检测,患者痰培养阴性,没成想血培养中发现了问题。
高风给崔简行打了个电话,对方正在消化科会诊。
「你觉得用什麽抗生素比较合适?」他反问道:「你可是呼吸科医生,交给你了!」
高风理论知识非常紮实,但在临床中他还真没有治疗过血培养金葡菌阳性的患者。
挂断电话,他又给师姐谭念薇拨了过去。
「还犹豫什麽呢,直接上万古!」谭念薇道。
金葡菌全称:金黄色葡萄球菌。
这是一种革兰氏阳性球菌,隶属於葡萄球菌属,广泛存在於自然界及人体皮肤、黏膜表面,为条件致病菌。
当人体免疫力下降、皮肤黏膜屏障受损或接受侵入性操作时,易引发局部或全身性感染,是ICU内导管相关血流感染、皮肤软组织感染的常见致病菌,也是临床多重耐药菌防控的重点对象。
系统模拟空间内「你对这个细菌掌握的不够深啊。」大B老师有点不满,「作为一名呼吸内科的医生,这有点....」
「我这刚毕业,临床经验是有点欠缺。」高风有点不好意思,「马上学。」
「我帮你。」大B老师大手一挥,面前的场景顿时发生了变化。
「所以我们现在变成了金黄色葡萄球菌吗?」高风看着自己像一串金色葡萄的身体出声道。
「没错。」
金葡菌为圆形或椭圆形球菌,直径0.8—1.0μm,常以葡萄串状排列,无鞭毛、无芽孢,可产生荚膜增强致病性。菌落通常呈金黄色、光滑圆润。
作为一名小小的金葡菌,此刻他和大B老师正处於患者的鼻腔处。
「鼻腔、口腔、皮肤褶皱,这些都是金葡菌的存身之处。」大B老师道:「一般情况下,它都是比较安静的。」
在两人身旁,还有许多的小小的个体,大多都在酣睡,有几个看起来跟他们不太一样。
「那是产生的荚膜,能增强致病性。」
「可我们为什麽穿着军装啊?手里面还拿把砍刀,怪怪的。」高风不是很能理解。
「因为细菌入侵人体的过程就是一场战争