哈哈哈哈!」侯毅飞忍不住笑了起来:「孺子可教也!」
其实高风也懂,无非就是这个复方电解质有药物代表在做,这些东西看得清但道不明。
第二个患者是个52岁的男性,他是附近建筑工地上工人。
但只看他那张饱经风霜的脸和布满老茧的双手,说他65岁都有人信。
「叔,你怎麽了?」高风示意他坐下。
「肚子疼。」患者咬着牙道,额头上全是细密的汗珠。
询问了一下疼痛的性质和持续的时间,高风让其躺在了检查床上。
患者自诉之前身体不错(就是没住过院)。
「左上腹部突发的剧烈疼痛,压痛不明显,无反跳痛...」高风在心里思忖了一下,脑海里面闪过了无数个想法。
急性胰腺炎?输尿管结石?胃肠道穿孔?脾破裂?肠梗阻?心肌梗死?
好像都有可能....
要是一般人,全套的检查安排上就完事了,但这个患者的经济条件明显有些拮据。
据他的工友说,他是实在顶不住了才来医院的。
高风不再犹豫,意识沉入了模拟空间。
「需消耗10积分。」
叔,你这穷,在我这却这麽贵!高风有点无语。
面对着已经昏睡过去的患者,他麻利的拿出了手术刀。
胰腺看着没什麽问题..
脾破裂排除...
肠梗阻也没有...
「肾上有结石,难不成是输尿管结石?」高风精神一振,立即将手伸向患者的左侧输尿管。
很快他就找到了正主,一颗直径约1.3cm的结石正优哉游哉的卡在输尿管的上端,这也是患者痛苦的来院。
出了模拟空间,高风快速的敲打起了键盘。
「有可能是输尿管结石,你需要做一个彩超和心电图。」
等患者在安诚的陪同下离开诊室後,侯毅飞开口了。
「应该做一个全腹部的CT的,你不能因为患者穷就少开检查,这样有可能害了他。」
「更有可能害了你。」
「我知道,也不是不查,是一步一步的来查,有目的的来查。」高风解释道:「我有预感,应该是输尿管结石。」
「这麽有自信?」侯毅飞有些讶然。
「我查体这块的基本功还是可以的。」高风硬着头皮道,总不能告诉你我刚把病人的肚子拉开看了一下吧。
「那一会看看你是自大还是自信。」
过了大概有10多分钟,安诚推着患者回来了,彩超报告上清晰的写着:左侧输尿管结石,双肾多发结石,左侧肾积水;前列腺增生。
侯毅飞扭头看了高风一眼,没有说话。
「叔,你这是输尿管结石。」高风对着患者解释道:「就是肾结石掉到输尿管里面了,卡在这个位置。」
「那该怎麽办?严重吗?」患者这会儿觉得疼痛轻了一点。
「结石挺多的,而且挺大。」高风斟酌着话语道:「现在可以给你用点解痉止痛的药,但处理这些结石肯定需要住院。」
卡在患者左侧输尿管的那颗结石直径约1.3cm,而超过1cm的结石通常难以自行排出。
由於结石体积较大,很容易完全阻塞输尿管,导致尿路梗阻、肾积水等并发症,往往需要采取输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等手术方式治疗。
在一附院,输尿管镜碎石取石术大约需要花费12000元,报销比例通常并不超过...
根本不用提报销这个事,患者压根就没买医保。
是的,有些人愿意花100多万买辆车取悦自己,有些人因为嫌60块钱太多而没有交新农合。
高风给患者开了一组间苯三酚,前面说了,间苯三酚主要用於消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。
其实它对泌尿系统痉挛:如肾绞痛、输尿管结石引起的痉挛性疼痛也有良好的效果。
偶尔也被用来治疗痛经。
「侯老师,明天给泌尿外科沟通下吧,看能不能在费用方面照顾照顾这个患者。」高风对着侯毅飞道。
「你觉得他会住院吗?」侯毅飞道。
「那不住院怎麽办?」一旁的安诚愣了一下。
「能怎麽办,凉拌呗。」侯毅飞面无表情道:「有些人的命是不值1万块钱的。」
「以後在急诊科干久了你们就知道了。」
高风几人默然无言,他们三个都是医疗界的新兵蛋子,显然没有经历过这麽残酷的事情。
一时间诊室里面的气氛有些压抑。
「不要过度共情患者。」侯毅飞出声提醒道:「过度代入患者的痛苦会影响专业判断,也会导致情感耗竭。」
「最好是做到共情而不代入一一在保持专业理性的同时,传递人文关怀,让技术治疗与情感支持相辅相成