林恩身边,是林恩忙不过来的地方。
「帕特丽夏。骨科有多少伤员在等会诊?」
帕特丽夏擡头看到维多利亚,眉毛挑了一下:「骨科的人终於来了?」
她翻了一下记录板:
「5个。2个黄区开放性骨折等外固定,1个红区股骨干骨折远端脉搏减弱,1个骨盆不稳定压在红区最里面没人管。还有1个膝关节脱位让埃文斯先复位了。」
「先清黄区两个简单的,再去红区。四分卫,跟我走。」
帕特丽夏注意到了她的排序。
先用最短时间释放最多床位,再集中力量攻克最难的。
和林恩的逻辑一模一样。
PM 6:50
黄区。
第一个。三十来岁的男性,左前臂开放性尺桡骨双骨折,断端从前臂内侧刺出皮肤,创口长约3厘米。
维多利亚蹲下去,两指搭上桡动脉远端,有搏动。拇指按压指腹甲床,松开後2秒回红。
「动一下手指。」
五指均可活动。
远端血供完整,神经信号通畅。不需要紧急手术,外固定等後续处理。
她一手托住前臂远端,一手扣住近端,沿着骨干的轴线缓缓牵引,拇指抵在偏移的断端上施加侧向力。
断端对合,力线恢复。
无菌敷料覆盖创口,预成型铝合金夹板从掌侧贴合前臂,弹力绷带3圈固定。
第二个。四十出头的女性,右小腿胫骨中段开放性骨折,小腿前内侧有一个5厘米的创口,骨折断端隐约可见,周围沾着泥土和碎屑。
维多利亚拿起盐水瓶直接冲洗创面,用镊子挑出3块嵌在软组织里的异物碎片。
无菌敷料覆盖创口,长腿石膏托从大腿中段一直包到足底,弹力绷带螺旋缠绕固定。
1分12秒。
两个伤员,2分钟清空。
维多利亚的速度让四分卫差点跟不上节奏。
他原以为自己是来帮忙递器械的,结果只来得及撕了两包敷料的外包装。
这个速度让他想起了林恩。
快、准、乾净,没有一个多余的动作。
PM 6:52
红区。
股骨干骨折的伤员右大腿肿成左边的两倍,皮肤绷得发亮。维多利亚两指搭上膕动脉,搏动极弱。再往下摸足背动脉,几乎摸不到了。
骨折端移位压迫了股动脉或其主要分支,下肢的血供正在被掐断。再不恢复骨骼的力线,远端组织会在几个小时内坏死。
「四分卫,外固定架,跑步去跑步回。」
四分卫190出头的身板在红区人群里像推土机一样挤过去,很快就抱着器械包冲回来。
「你拉牵引,我打钉。」
四分卫两手抓住伤员踝关节,身体後仰,用自己的体重当人体牵引器,对抗大腿肌群的痉挛性缩短。
维多利亚没有用透视。
她左手拇指和食指卡住股骨外侧面,指腹沿着骨干滑动,感受皮质骨的轮廓和骨折端的阶感,定位出两个安全的进钉点,一个在骨折线近端约5厘米,一个在远端约5厘米。
切开皮肤各1厘米,钝性分离软组织至骨面。
半针旋入近端皮质骨,穿透对侧皮质後固定,远端同样操作。
两根半针,一根连接杆,螺母拧紧。
「松手。」
四分卫放开踝关节。
维多利亚的手指按上膕动脉。
搏动恢复了,一秒钟後,足背动脉也摸到了。
力线恢复,血管解除压迫。
PM 6:56
维多利亚把记录板放回分诊。
帕特丽夏看着上面被划掉的4个名字和对应的处置用时,总计不到6分钟。
「还有骨科相关的吗?」维多利亚问。
「暂时没有,後面可能还有。」
维多利亚没有走。
她站在分诊旁边,扫视着整个急诊大厅,在找还有哪里需要人手。
她的视线又一次掠过粉区的帘缝。
林恩还在里面,卡西在隔壁床独立处理伤员,偶尔两人交换一句简短的指令,然後各自继续。
维多利亚把视线移开了。
那种酸涩的感觉还在胸口,但浓度比刚下电梯的时候淡了。
她想明白一个道理:
有些位置不是站出来的,是做出来的。
她不需要站在林恩旁边证明什麽。
她只需要让这个急诊里每一个人看到,她是林恩之外最优秀的那个。
林恩从粉区出来了。
他在往红区走的路上经过分诊,两步之内扫了一眼帕特丽夏手里的记录板,看到了上面被划掉的骨科名单。
然後他的视线擡起来,落在维多利亚身上。
在这片血腥与嘈杂中,