如果天天大家都按照指南进行治病，不去探索，那指南还修不修正了？
一般来讲，指南是给县级、地级市医院给出的诊疗规范，而不是给顶级教学医院和三甲医院的绝对束缚框！
但三甲医院要脱离指南，必须要有一个原则。
拥有高级职称者主导！
没有这个底线，碰就是死。
郭子源思虑一会儿，道：「师父，我能说实话吗？」
丁先琦偏头：「你讲啊。」
郭子源：「这个教授所讲的适应徵，是血管重建术的适应徵，不是糖尿病足溃疡局部清创和微循环血运重建的适应徵。」
「这两个就不是一个东西！」
「我们为什麽要按照他的标准来？」
「按照他给出来的标准，临床经过了那麽多年的探索，血运重建术，真的可以让溃疡彻底消失吗？」
郭子源直接将对方的根都给拔了。
要做糖尿病足的治疗，指南肯定要先研究透。
指南上是这麽写的——
内科治疗方法仅仅是针对轻至中度的下肢动脉缺血性病变的患者，用於延缓其病变的发展，改善临床症状和生活质量，是糖尿病足治疗的基础。
对於缺血严重而内科常规治疗无效者，需行经皮血管介入或外科旁路手术进行血管重建治疗。
郭子源让丁先琦翻出糖尿病足治疗的指南。
丁先琦马上锁定了相应的位置。
果然找到了这些条例。
丁先琦问：「所以，你的意思是，我们不反驳他的意见，直接釜底抽薪？」
郭子源：「我们讨论的都不是一个东西，为什麽要依照他的原则来呢？」
「目前临床推荐的血运重建手术，通常选择外科旁路手术或血管腔内治疗进行血运重建的手术方式。」
「这没多少用！」
「大血管再通，只要是局部微循环不通，那就类似於家里的水阀坏了，你整天修小区的水道。」
「家里的人还是会渴死。」
「局部微循环是局部微循环，外循环是外循环。」
「糖尿病足患者是可能存在中支动脉的狭窄，但更根本的是在於局部微循环的堵塞！」
「至於教授所说的感染，那就更是另外一个范畴了。」
「糖尿病足感染，一般是指局部组织产生了缺血变性、坏死之後，继发了细菌感染。」
「杂糅了感染与组织坏死之後，加剧了微循环的堵塞，使得坏死成正反馈指数级增加！」
「感染不感染，诊断那麽精确也没多大的意义。」
「就算没感染，缺损还是缺损。」
「如果糖尿病足溃疡通过治疗感染就能治好，外用抗生素就无敌了！」
丁先琦直接拍了一下自己的脑壳：「所以，是我被他绕远了？」
丁先琦终究不是这个治疗方案的原创者，他只是借用了郭子源的理论体系。
他对这一套的理解，肯定不如郭子源这个原创者那麽深入。
「也不是绕远了，是先入为主，太靠指南了！」
郭子源一针见血地道：「师父，我们要基於指南，还要抛出指南，才能有希望修正指南。」
「就是局部微循环是独立的循环结构，我们要咬死这一点！」
「目前，临床中对於糖尿病足溃疡的探索有哪些？」
「血运重建，局部中药、局部加用针灸，局部用高分子材料，如银离子敷料！」
「不说这些绝对没用！」
「但依旧没涉及到认知的根本，外循环和局部微循环，是两套独立的体系。」
「局部微循环没有建立好，外循环没出问题局部也会出问题。」
「局部微循环建立好了，外循环没出问题，那麽局部的血运就会变得更好！」
「这是我们骨科的手外科技术，不是血管外科技术。」
「我们要懂得应用这一点！」
丁先琦道：「所以…我们不需要辩解？」
郭子源：「我们只是阐述我们的理论依据，他只是阐述当前糖尿病足溃疡治疗的理论依据。」
「根本就不是辩解啊！」
「这个曲教授，还有其他教授，依旧可以按照现有指南推荐的那些方式去治疗，去进一步探索。」
「我们依旧可以走我们的局部微循环路径！」
「大家如果可以殊途同归自然更好，但现在，大循环重建没找到好的办法之前！」
「我们的局部微循环，找到了方案。」
「感染与否的诊断，真没那麽重要，感染的治疗没那麽简单，却也没那麽难。」
丁先琦终於舒缓了起来。
他盯着郭子源，声音温柔，有些冒犯：「儿子还是自己的好啊。」
文章人屁股直接撅起来，敲了丁先琦一下，转身就走了。