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东京1994,从研修医开始

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第471章 下一幕(1 / 2)
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    对外界来说,前天夜里,桐生和介那堪称狂风骤雨般的临时处置,大概是最具个人英雄主义色彩的震撼演出了。

    或许在普通人的眼中。

    把血止住、把人推进手术室,最後将人送进ICU,就能对着镜头说「太好了,得救了」。就如同在一部燃向电影的结尾。

    伴随着主角医生摘下手套,荧幕熄灭,皆大欢喜。

    但此时此刻,对於这栋大楼里的外科医生们而言,根本没人能有时间去回味他的高光时刻。地狱的帷幕正在拉开。

    损伤控制,是一门只求病人别死在今天的外科技术。

    治病、感染?

    那是明天的事。

    只不过……

    现在就是明天,现在就到了黄金的24到4时。

    这是一个极其苛刻的窗口。

    太早不行。

    低体温、酸中毒和凝血功能障碍尚未纠正,病人的生理储备根本承受不住二次麻醉和长时间开放的创面。

    上台就是送死。

    太晚同样不行。

    一旦超过72小时之後。

    塞进腹膜後的纱布垫,正一点点与周围组织粘连,取出时会撕开新的创面。

    这些填塞物还是细菌的温床。

    随着时间,腹腔脓肿和败血症的概率会陡然擡升。

    临时血管转流管里的血流会形成血栓,远端肢体从暂时缺血变成不可逆坏死。

    所以,只有那一段窗口。

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    在这期间要完成的二期确定性重建,与前一夜截然相反。

    这将会是一场极度精细、漫长、考验医生体能与意志的解剖学复原工程。

    血管的桥接与重建。

    粉碎性骨折的解剖复位与内固定。

    受损内脏与肌腱的精密修补。

    无论哪一项操作,都需要术者在放大镜甚至显微镜下,将那些被暴力摧毁的组织结构,以近乎完美的形态重新拚接。

    一台手术持续十几个小时,足以榨乾人类极限的体能。

    早上9点整。

    高崎市国立综合医院,三楼中会议室。

    窗帘拉开了一半。

    长桌尽头立着一块移动白板,上面红色、蓝色、黑色的马克笔字迹叠在一起。

    都是等待二期手术的名单。

    共11人。

    空气沉闷。

    北关东御三家和本院的资深医生,以及一位专修医坐在这里,面前是刚送来的检查报告和影像资料。「各位。」

    筑波大学的盐见贵之敲了敲白板。

    会议室里原本低声交谈的人,渐渐安静下来。

    他便继续往下说。

    「前天晚上进行损伤控制的患者,从今天上午开始,都陆续进入术後24到4时的黄金窗口。」「第3床的临时血管转流维持接近30小时。」

    「第7床的体温、酸碱值和凝血功能恢复,目前符合取出填塞物的条件。」

    盐见贵之边说着,边用红色油性笔白板上的病例画圈。

    「这些,哪一台手术都不是30分钟能够解决的。」

    「血管桥接,预计3到4小时。」

    「骨盆重建,保守估计要7小时。」

    「粉碎骨折内固定,加上软组织修复,同样不会低於4小时。」

    他说到这里,转过身。

    「如果我们继续按照原有方式,各自处理各自收进来的病人,手术室和人手周转会立刻陷入僵局。」没有人反驳。

    伤者太多了,这是显而易见的事实。

    北泽真一低着头,飞快地在本子上记着什麽。

    岩崎悠介盯着白板上那11个床号,想说点什麽,但觉在这种场合,自己一个专门医又不合适开口。「那麽,盐见医生。」

    短暂的沉默後,今井慎二率先开口,脸上看不出什麽情绪。

    「你的方案呢?」

    认真来说,这11位要做二期重建的病人,跟他们独协医科大学是没什麽关系的。

    7例是群马大学的。

    4例是筑波大学的。

    盐见贵之拿起板擦,将白板上代表三所大学的三种颜色,直接擦掉。

    「我建议。」

    「从现在起,打破大学界限。」

    「一般外科、整形外科和心脏血管外科,所有人都跨校合作,统一调配。」

    说到这里,他顿了一顿,看向众人。

    「三所大学加上高崎市国立医院。」

    「所有的一般外科医生成一组,所有的整形外科医生成一组,所有能做血管吻合的放进第三组。」「然後按手术室需要,从组里抽人。」

    「谁最适合,谁上台。」

    「谁最擅长,谁执刀。」

    「该修血
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