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东京1994,从研修医开始

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第396章 做得好啊(2 / 2)
继续限制旋转和侧向移位。

    「锁紧。」

    每一颗螺母,盐见贵之都只拧了半圈,然後换到下一颗。

    如此循环,确保整个支架的应力均匀分布,不会因为某一个点的过度锁紧而产生应力集中。支架完全锁定後。

    他用手检查稳定性,随後又看了一次透视。

    位置没变。

    固定完成。

    大泽健一也终於吐出一口气。

    「盐见医生,刚才的牵引怎麽样?」

    他问得很克制。

    可语气里的期待,只要不是个傻子都能听得出来。

    他实在是太压抑了。

    说不定……

    说不定今天自己表现得好一点,也能蹭到桐生君的光,被盐见医生夸奖两句?

    「还行。」

    盐见贵之确实心情不错,给了个中肯的评价。

    大泽健一的眼睛亮了一下。

    盐见贵之还是面无表情。

    「不过,你为什麽要等我问第二遍?」

    「因为我要确认您是要逐步减力,还是立即减力。」

    「那你就问得更快一点。」

    「还有,别露出那种表情,我看得恶心。」

    「是!」

    大泽健一咬了咬牙。

    器械护士低下头,肩膀轻轻动了一下。

    盐见贵之擡眼看过去。

    「有什麽好笑的?」

    「没有。」

    「没有就准备血管夹,接下来重新检查吻合口。」

    器械护士赶紧收敛起表情。

    盐见贵之再次看向手术野。

    这台手术最危险的地方,不是血管肌腱神经能不能接上,而是血流能不能真正维持。

    绞压伤的血管壁可能存在长段损害,再灌注之後又会出现肿胀。

    「把灯往这边移。」

    无影灯调整角度。

    盐见贵之松开局部遮挡,检查桡动脉吻合区。

    缝线排列完整,没有渗漏,血管也没有因为外固定支架的位置发生扭曲。

    「都卜勒。」

    「检查掌弓血流,然後确认各指灌注。」

    大泽健一立刻配合检查。

    血流通过掌弓,各指末端逐渐恢复颜色。

    盐见贵之用指腹轻压甲床,松开後,颜色很快返回。

    「凡士林纱布。」

    盐见贵之伸出手。

    器械护士赶紧把准备好的敷料递了过去。

    盐见贵之接过之後,轻轻覆盖在血管吻合的区域。

    这能起到保护和隔离的作用,防止敷料和新生的肉芽组织粘在一起。

    然後,放置引流条。

    由於创面污染严重,而且进行了大量的组织修复,术後必然会有渗出。

    如果不放置引流,这些渗出的血和组织液就会积在里面,成为细菌繁殖的温床,甚至压迫血管。在1995年,还没有什麽负压封闭技术。

    最常用的,就是这种简单的胶皮管或者纱布条。

    利用重力或者毛细作用,把渗液引出来。

    简单,但有效。

    盐见贵之看了一眼对面。

    然後叹了口气。

    算了,也不是第一天跟大泽健一上台了。

    他自己把引流管的位置又重新调整了一下,确保它放在了最低位,而且没有打折。

    「少量松散的定位缝合。」

    他一边说,一边拿起持针钳。

    不能直接缝合的原因是软组织损伤太重,後期还会持续肿胀。

    现在就把皮肤缝死,里面的压力会急剧升高,把刚刚接好的血管压扁,甚至导致更大范围的组织坏死。这叫筋膜间室综合徵。

    所以,只能先用几根缝线,把皮缘松松地对合一下,留出足够的减压空间。

    等过几天,肿胀高峰过去了,再根据情况做二期缝合或者植皮。

    这同样是损伤控制的理念。

    先保命,再保肢,最後再谈功能和外观。

    盐见贵之很快完成了最後的缝合。

    针脚很松,就几乎只是把皮肤挂在了一起而已。

    最後,再盖上湿纱布和厚厚的敷料。

    「你做得很好啊,盐见君。」

    「真是不错。」

    他先是在心中暗自对自己认可了一番。

    接着,才面无表情地往後退了一步,将手里的器械扔进托盘里。

    「手术结束。」

    「辛苦了。」

    他对周围众人点了点头,然後转身走出了手术室。