大学就只是看看的态度。
盐见贵之没接话，而是回头看向大泽健一。
「说说你的看法。」
大泽健一翻到最後一页记录。
「先彻底清创。」
「污染较重，绞伤范围可能比肉眼看到的更大，所以需要在手术台上扩大探查。」
「骨折部分先复位固定。」
「桡动脉断端如果修整後张力不大，可以端端吻合。」
「如果缺损较长，就取浅静脉做桥接。」
「正中神经和尺神经需要显微镜下探查，断端清楚、张力允许，就做神经外膜缝合。」
「屈肌腱断裂部分，能找到断端就先缝合。」
「创面如果无法直接关闭，考虑植皮或者带蒂皮瓣覆盖。」
他毕竟是货真价实的专门医，立刻给出了医书上的标准回答。
市川明夫和高桥俊明在一旁听着，心里都觉得这个方案很全面，几乎挑不出什麽错。
先清创，再固定骨头，再接血管神经肌腱，最後处理创面。
能做的都做。
风险也都考虑到了。
森本信介也点了点头。
今川织没说话。
她同样认可大泽健一的基本功。
筑波大学派到这里来的医生，不可能连这种伤都不会看。
不过，手术方案是一回事，能不能将手救回来，又是另外一回事了。
盐见贵之听完，不置可否。
大泽健一赶紧又低声补了一句：「大致就是这样。」
战战兢兢。
盐见贵之还是没说什麽。
他看向桐生和介。
「你觉得呢？」
「我？」
桐生和介没想到自己也会被问到。
他看了看森本信介。
这位讲师倒是出人意料地没有出於稳妥的想法，让他不要多管闲事。
桐生和介这才走上前一步。
来到灯箱前，仔细看了片子，又翻了翻转运记录。
今川织把处置记录递给他。
两个人之间没有多余的话，尤为默契。
桐生和介一边看，一边问。
「受伤到现在多久？」
「从料亭送到沼田，再转到这里，大概三个半小时。」
大泽健一回答得很快。
「沼田那边有明显脉搏吗？」
「记录上写，桡动脉触不到，尺动脉弱，指端回流差。」
「机器是洗碗线的传送带？」
「是，夹带油污和清洗剂，创面污染比较复杂。」
「好，多谢大泽医生。」
桐生和介点点头。
他放下记录，又看了一眼灯箱上的片子。
「大泽医生的方案很稳妥，是目前的标准处理方式。」
他先是肯定了一句。
大泽健一的表情缓和了些。
盐见贵之的脸上却没什麽变化，似乎还在等他的下文。
桐生和介只好继续说下去。
「不过，对於这种绞榨伤，比起修复，更重要的是功能重建。」
「继续说？」
盐见贵之的表情动了一下。
桐生和介接着把话说完。
「手术的目的，不是把所有断了的血管、神经、肌腱都接上，而是术後能恢复多少功能。」「如果按传统的缝合方式。」
「术後需要长时间的石膏固定来保护吻合口，但这会导致严重的肌腱粘连和关节僵硬。」
「等石膏拆掉，手指也动不了了。」
「所以，我建议在肌腱修复时，采用多股缝合法。」
「比如Tang法，增加缝合强度，这样术後就可以进行早期、可控的主动和被动活动。」「这样能最大限度地防止肌腱粘连。」
「至於软组织覆盖……」
桐生和介停顿了一下，似乎是在组织语言。
「考虑到早期功能锻链的需要。」
「如果清创後创面太大，我建议直接做游离皮瓣移植，而不是分次植皮。」
「一个血运良好的皮瓣，不仅能覆盖创面，也能为下面的神经和肌腱修复提供更好的血供环境，促进愈「骨折固定方面……」
「可以先用外固定支架做临时固定。」
「等软组织修复完成後，再根据情况决定是否需要更换成内固定。」
他说得同样不快不慢。
但市川明夫和高桥俊明已经听得有些茫然。
当然不是完全不懂。
屈肌腱修复，他两人是知道的。
但常用的缝合法，是Tsuge缝合法，或者改良Kessler缝合法。
Tang法是什麽？
没听说过啊。
而且，缝完肌腱之後，早期活动？