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东京1994,从研修医开始

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第97章 研修医回诊(2 / 3)
桐生和介俯下身。

    他伸出戴着手套的手,用食指按压病人右脚的大拇指趾甲。

    甲床瞬间变白。

    松手。

    一秒,两秒。

    粉红色的血色迅速回充。

    毛细血管充盈时间两秒,意味着肢体远端的血液循环良好,动脉供血没有问题。

    接着,他又伸手去摸足背动脉和胫后动脉。

    指尖传来了有力的搏动感。

    他又伸手按了按支架下方的皮肤。

    这是关键。

    GustiloⅢB型骨折最怕的就是术后软组织肿胀,导致骨筋膜室综合征,或者是因为压迫导致皮瓣坏死。

    而桐生和介手指下的触感虽然有些紧绷,但还没有到坚硬如石的程度。

    皮肤颜色红润,按压后毛细血管充盈反应迅速。

    看来预留的空间是对的。

    当时他在手术台上,要求今川织把连杆抬高,留出三指宽的距离。

    现在看来,这正是保住腿的关键。

    否则,肿胀的皮肤就会死死地顶在碳纤维连杆上,导致缺血性坏死。

    “换药。”

    桐生和介从换药车上拿起镊子和碘伏棉球。

    他动作熟练地解开缠绕在支架周围的纱布。

    伤口处有一些淡黄色的渗出液,这是正常的组织反应,没有脓性分泌物,也没有恶臭。

    说明没有发生严重的感染。

    “田中,把那个万向节的螺母再紧固一下。”

    桐生和介指了指靠近近端的一个连接点。

    “啊?我吗?”

    田中健司愣了一下,有些手足无措。

    “我有扳手吗?”

    “换药车第二层抽屉里有扭力扳手。”

    桐生和介头也不回地正在用棉球擦拭针道周围的血痂。

    针道护理是外固定支架术后管理的重中之重。

    如果针道感染,细菌就会顺着钢针直接进入骨髓,导致灾难性的骨髓炎。

    田中健司手忙脚乱地找出扳手,小心翼翼地套在螺母上。

    “顺时针,扭力设定到8牛顿米。”

    “是!”

    田中健司小心地转动扳手,直到发出“咔哒”一声脆响。

    “好了。”

    桐生和介这边也完成了换药,重新包扎好伤口。

    这个病人,只要保持引流通畅,加上足量的抗生素,他的腿大概率是保住了。

    接下来就是漫长的骨愈合期,以及等待二期皮瓣移植的时机。

    但那不是他该操心的了。

    等到假期结束,专门医们回来上班,这个病例自然会被接手过去。

    “把甘露醇加上,一天两次,快速静滴。”

    “头孢唑林继续用,另外加一组克林霉素,覆盖厌氧菌。”

    “抬高患肢,保持高于心脏水平。”

    桐生和介一边说,一边在医嘱单上快速书写。

    “是,记下来了。”

    田中健司在一旁拿着小本子飞快地记录着。

    这一刻,他完全忘记了自己才是前辈,这种服从感是来自于对技术的绝对臣服。

    毕竟,他是知道实情的。

    昨天四人一起喝酒的时候,由于桐生和介没反对,泷川拓平就忍不住吹嘘了起来,即便只是后半程当个一助,也并不妨碍他眉飞色舞。

    检查完这个病人,桐生和介并没有急着离开。

    他转身走向ICU一角的“个室”。

    那是一个有着巨大隔音防弹玻璃窗的独立小房间,位于护士站视线最好的位置。

    里面躺着的是田村精密机械的社长,由今川织主刀完成了骨盆填塞和血管结扎。

    田村社长的身上插满了管子。

    呼吸机管路、胃管、深静脉置管、动脉测压管、导尿管、腹腔引流管……

    就像是一个被管线维持着的生物机器。

    监护仪上的血压是105/65,心率90,还在用着大剂量的多巴胺维持。

    “还在休克期,但稳住了。”

    桐生和介看了一眼引流袋。

    血性液体大概有200毫升,考虑到那是腹腔引流,这个量在术后第一天是可以接受的。

    说明里面的活动性出血已经被止住了。

    今川织的手法确实没得说。

    在血泊中盲探血管并精准结扎的技术,确实是专门医级别的。

    他收回视线。

    既然没死,那就不用多管闲事了。

    两人又看了几个重症病人。

    “走吧,回普通病房。”

    桐生和介把病历夹合上,转身向门口走去。

    田中健司赶紧跟上。

    脱下隔离衣,扔进黄色垃圾桶,再次洗手。

    这是必须要遵守的无菌原则