桐生和介俯下身。
他伸出戴着手套的手,用食指按压病人右脚的大拇指趾甲。
甲床瞬间变白。
松手。
一秒,两秒。
粉红色的血色迅速回充。
毛细血管充盈时间两秒,意味着肢体远端的血液循环良好,动脉供血没有问题。
接着,他又伸手去摸足背动脉和胫后动脉。
指尖传来了有力的搏动感。
他又伸手按了按支架下方的皮肤。
这是关键。
GustiloⅢB型骨折最怕的就是术后软组织肿胀,导致骨筋膜室综合征,或者是因为压迫导致皮瓣坏死。
而桐生和介手指下的触感虽然有些紧绷,但还没有到坚硬如石的程度。
皮肤颜色红润,按压后毛细血管充盈反应迅速。
看来预留的空间是对的。
当时他在手术台上,要求今川织把连杆抬高,留出三指宽的距离。
现在看来,这正是保住腿的关键。
否则,肿胀的皮肤就会死死地顶在碳纤维连杆上,导致缺血性坏死。
“换药。”
桐生和介从换药车上拿起镊子和碘伏棉球。
他动作熟练地解开缠绕在支架周围的纱布。
伤口处有一些淡黄色的渗出液,这是正常的组织反应,没有脓性分泌物,也没有恶臭。
说明没有发生严重的感染。
“田中,把那个万向节的螺母再紧固一下。”
桐生和介指了指靠近近端的一个连接点。
“啊?我吗?”
田中健司愣了一下,有些手足无措。
“我有扳手吗?”
“换药车第二层抽屉里有扭力扳手。”
桐生和介头也不回地正在用棉球擦拭针道周围的血痂。
针道护理是外固定支架术后管理的重中之重。
如果针道感染,细菌就会顺着钢针直接进入骨髓,导致灾难性的骨髓炎。
田中健司手忙脚乱地找出扳手,小心翼翼地套在螺母上。
“顺时针,扭力设定到8牛顿米。”
“是!”
田中健司小心地转动扳手,直到发出“咔哒”一声脆响。
“好了。”
桐生和介这边也完成了换药,重新包扎好伤口。
这个病人,只要保持引流通畅,加上足量的抗生素,他的腿大概率是保住了。
接下来就是漫长的骨愈合期,以及等待二期皮瓣移植的时机。
但那不是他该操心的了。
等到假期结束,专门医们回来上班,这个病例自然会被接手过去。
“把甘露醇加上,一天两次,快速静滴。”
“头孢唑林继续用,另外加一组克林霉素,覆盖厌氧菌。”
“抬高患肢,保持高于心脏水平。”
桐生和介一边说,一边在医嘱单上快速书写。
“是,记下来了。”
田中健司在一旁拿着小本子飞快地记录着。
这一刻,他完全忘记了自己才是前辈,这种服从感是来自于对技术的绝对臣服。
毕竟,他是知道实情的。
昨天四人一起喝酒的时候,由于桐生和介没反对,泷川拓平就忍不住吹嘘了起来,即便只是后半程当个一助,也并不妨碍他眉飞色舞。
检查完这个病人,桐生和介并没有急着离开。
他转身走向ICU一角的“个室”。
那是一个有着巨大隔音防弹玻璃窗的独立小房间,位于护士站视线最好的位置。
里面躺着的是田村精密机械的社长,由今川织主刀完成了骨盆填塞和血管结扎。
田村社长的身上插满了管子。
呼吸机管路、胃管、深静脉置管、动脉测压管、导尿管、腹腔引流管……
就像是一个被管线维持着的生物机器。
监护仪上的血压是105/65,心率90,还在用着大剂量的多巴胺维持。
“还在休克期,但稳住了。”
桐生和介看了一眼引流袋。
血性液体大概有200毫升,考虑到那是腹腔引流,这个量在术后第一天是可以接受的。
说明里面的活动性出血已经被止住了。
今川织的手法确实没得说。
在血泊中盲探血管并精准结扎的技术,确实是专门医级别的。
他收回视线。
既然没死,那就不用多管闲事了。
两人又看了几个重症病人。
“走吧,回普通病房。”
桐生和介把病历夹合上,转身向门口走去。
田中健司赶紧跟上。
脱下隔离衣,扔进黄色垃圾桶,再次洗手。
这是必须要遵守的无菌原则