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患者很快被运上救护车,而警察也留在原地继续调查着。
这件事情发生的十分蹊跷,有谋杀嫌疑,再加上包工头不老实的做法,所以警察肯定不会随便结案。
而另一边,方知砚带着患者上了车。
救护车颠簸着一路往京都医院而去。
方知砚迅速接过第二条留置针,从患者右前臂穿刺进去,紧接着开始下达一连串的医嘱。
“第一条通道继续生理盐水,每小时五百毫升。”
“第二条通道接刚才备好的碳酸氢钠一百五十毫升,每小时一百毫升。”
说话间,方知砚又从无菌包里面取出导尿管,石蜡油润滑之后,顺利置入膀胱。
导尿管前端刚进去,就流出深褐色,像酱油一样的尿液。
可是肌红蛋白尿,挤压综合征的铁证。
“打电话给急诊,通知骨科,麻醉科,肾内科,烧伤科全部到抢救室来。”
“患者又是一个挤压综合征,急性肾衰趋势,双下肢骨筋膜室综合征,吸入性损伤,水泥碱烧伤。”
“通知手术室准备气管切开包,呼吸机,筋膜切开器械,CRRT透析机备台,把血钾和肌酸激酶检查的单子提前开好。”
吩咐间,方知砚抽空看了一眼心电监护,心率一百二十六,血压96/60,血氧九十二,还算稳定。
但尿袋里面的酱色液体让他不敢掉以轻心。
方知砚迅速从药箱取出速尿针剂,直接静脉推注,同时仔细观察着患者的情况。
时间一点一滴地流逝。
大概十几分钟后,救护车停在了京都医院这边。
众人齐心协力将平车推入抢救区,同时俯身听诊。
患者哮鸣音加重,喉头可闻轻微喘鸣。
这是气道水肿进展的表现,再等下去,就可能插不进管了。
方知砚眉头一皱,迅速抬头道,“不等了,立刻进行气管切开,快拿气管切开包。”
他动作很快,消毒,铺巾,寻找软骨,横向切开皮肤,钝性分离,暴露气管前壁。
整套动作,一气呵成,接着插入气管套管,而后气囊充气,设定相关参数。
患者的血氧饱和度立刻从百分之九十升到了百分之九十六。
“准备气道灌洗!”
方知砚用注射器抽取二十毫升无菌生理盐水,经气管套管进入,然后负压吸引,吸出淡红色浑浊液体,反复三次,直到吸出液变清。
同一时间,患者采血送检结果回传,血钾6.8,肌酸激酶11500,肌酐265,尿素氮18.
这血钾值,若是再高零点五,怕是就要心脏骤停了!
“马上启用CRRT,用低钾置换液,血流量每分钟一百五十毫升,置换液每小时两升。”
“持续输注碳酸氢钠,维持尿液PH值!”
方知砚有条不紊地开口道。
同一时间,患者的脚已经不能再等待了,必须要在最短的时间内进行筋膜切开。
所以放置于也没有迟疑,迅速沿着患者左小腿外侧纵向切口直接切开皮肤。
等筋膜室暴露的一瞬间,暗红色的肌肉组织像被挤压的海绵一样往外膨出,张力立刻减轻。
右小腿也采取同样的操作。
足背动脉搏动再切开五分钟后重新出现,患者皮肤颜色变淡,证明血供恢复。
接着又冲洗创面,稀醋酸中和残留碱性物质,最后涂上磺胺嘧啶银霜。
等做好这些,患者便被顺利转入了ICU,等待着接下来的观察。
方知砚也是得空喘了口气。
他从抢救室出来的时候,身上还沾染着血污。
不过刚把衣服换了,回到办公室门口时,却冷不丁看到外面站着一个熟悉的身影。
刘茜美!
这人怎么又来急诊办公室了?干什么?她觉得她在这里很受欢迎吗?
方知砚眉头一皱,想起昨天刘星浩跟自己放的狠话,估摸着刘茜美是来找自己麻烦的,当下便也没有理会,准备转身离开。
可才走了几步,刘茜美便发现了自己,当即招了招手。
“方知砚是吧?你过来一趟,我有话跟你说。”
方知砚脚步一顿,目光在刘茜美打量了一下。
来找自己的?
之前要是假装看不见的话,那其实简单得很,可现在刘茜美既然主动喊自己的话,那方知砚还真没办法说什么。
他微微点头,跟着刘茜美往外面走去。
很快,两人在外面的走廊上面停了下来。
“刘主任,有事?”
本来两人也并不熟悉,所以方知砚也没有太礼貌,直接询问道。
如此不尊重的态度,让刘茜美明显有点不高兴。
“方知砚,你之前写了一篇论文,对吧?”
她缓缓开口,眼中带着认真
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