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手术刀划过枕下区域的头皮，切口从枕外粗隆上方一直延伸到上颈椎水平。
婴儿的皮肤薄如蝉翼，方知砚将力度也控制得恰到好处。
伴随着双极电凝精准处理每一处出血点，手术视野始终保持干燥清晰。
“露骨暴露完毕！”
助手在旁边开口道。
方知砚则是拿起高速磨钻。
婴儿的枕骨薄得近乎透明，他需要用最小的力度磨除骨瓣，同时又不能伤及下方的硬脑膜和窦汇。
“滋滋滋。”
磨钻的嗡鸣声在手术室内回荡着，场面有些骇人。
不过但凡涉及跟骨头相关的手术，这都是不可避免的。
看似骇人，好像分尸一般，可实际上，人的骨头是极为坚硬的。
尤其是脑部，想要破开颅脑进入脑内，那需要处理的骨头更加复杂。
细小的骨屑被吸引器无声地吸走，方知砚的手稳得就好像被锁定了一样，每一个动作都精确到了毫米级。
骨瓣取下，淡蓝色的硬脑膜暴露出来，其下隐约可见小脑半球那特有的分叶状轮廓。
打开硬脑膜之后，显微镜下的世界让所有人的呼吸都微微一滞。
肿瘤暴露了。
灰红色，表面布满了迂曲的异常血管，像一团缠绕在一起的毒蛇。
更棘手的是，一条粗大的桥静脉正好横跨在肿瘤的表面。
这桥静脉，正好是引流小脑半球汇入橫窦的重要通道。
助手谭定陵看到这一幕，表情有些凝重。
“桥静脉横跨肿瘤表面，恐怕无法游离啊。”
方知砚没有回答，他的眼睛贴着目镜，脑海之中则是迅速模拟着接下来的方案。
那根静脉直径不到两毫米，但对婴儿的大脑引流至关重要。
切断了它，术后必然出现小脑肿胀，梗死，甚至死亡。
可如果不切断它的花，肿瘤暴露不够，无法全切。
怎么办？
这是目前面对的第一个难题。
方知砚的目光在静脉和肿瘤之间来回移动，大概三十秒后，他迅速开口道，“不切断，从静脉两侧分块切除。”
“先切肿瘤下极，减容后再处理上极和静脉的粘连部分。”
他声音平静，就好像早有模版一样。
听到这话的谭定陵，惊讶地看向他。
这方案虽然也可以，但却冒着极大的风险。
可话又说回来了，这手术本身就有风险。
因此，谭定陵迅速应下来。
手术刀换成了超声吸引器。
脑瘤组织在超声波震荡下被粉碎吸出，灰红色的碎片顺着吸引器管路流走，方知砚从肿瘤的最下方入手，一点点地掏空核心，为后续分离创造空间。
这一步需要极致的耐心，每吸出一小块肿瘤，他就要停下观察，确认那根桥静脉的位置和张力有没有发生变化。
时间一分一秒的过去。
四十分钟后，肿瘤的核心被掏空了大半，体积明显缩小。
那根桥静脉开始出现松动，不再被肿瘤紧紧顶起。
“准备分离静脉和肿瘤的粘连。”
方知砚的声音响起，他放下手中的超声吸引器，从而拿起显微剪刀和双极电凝。
这是整台手术之中最精细的操作。
在放大四十倍的视野下，方知砚用显微剪刀的尖端轻轻挑起肿瘤表面的一层包膜。
那层膜薄得几乎透明，其下就是肿瘤的实体。
但在膜的另一侧，是那根桥静脉的外壁，两者之间的间隙不到半毫米。
剪刀闭合，包膜被剪开一个小口，没有出血。
方知砚屏住呼吸，用显微剥离子顺着这个间隙轻轻向前推进。
剥离子进入肿瘤和静脉之间，将它们缓缓分开。
五毫米。
十毫米。
“静脉完全游离！”
某一刻，方知砚的声音终于有了一丝丝松动。
助手和器械护士同时舒了一口气，但方知砚并没有停。
他继续操作，当肿瘤被切除到只剩最后一层薄壳，紧贴着深部静脉系统的部分时，方知砚的眉头微微皱起。
那根大脑内静脉，像一条黑色的绸带，紧贴在肿瘤的背侧。
这大脑内静脉，其实就是引流深部脑组织的生命线。
它的重要性，不言而喻。
方知砚用剥离子轻轻分离。
可肿瘤包膜和静脉壁之间的粘连比预想的更致密。
由于术前的放疗和第一次手术后的疤痕反应，正常的解剖层次已经模糊不清。
肿瘤细胞似乎正在侵蚀静脉的外膜。
方知砚的动作停下来。
因为此刻已经不能用钝性分离了，这太危险。
于是，方知砚选择了另一种方式
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