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苟在手术室加点升级

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第二百二十八章 疗难(2 / 3)
过的。

    杜力肖想了一下,才点头说:“好的,方老师,我去让家属签字。”

    不签字,方闲就不管,可能要转切开。

    但签字了,以方闲的技术,还可能有一线生机。

    只是杜力肖此刻心里是稍微有点情绪的,出门的脚步匆匆。

    可方闲却不管他有没有情绪,而是在耐心地磨合着这个复位。

    方闲的手法复位术,早就到了3级,如今没有特殊加点,也是到了4级的熟练度。这样的熟练度,要处理这个锁骨下肩关节脱位,难度不高。

    可如果要保证肩袖不出问题,方闲保证不了,因为肩袖目前就可能已经出了问题。

    病人已经麻醉了,方闲想要做个查体初步排除都做不到。

    那方闲怎么可能在家属没有签字的情况下,就给做手法复位嘛。

    黄博航在杜力肖出去之后,笑着开口说:“方医生,应该是刚工作不久吧?”

    “黄主任,可能我老师平时给我教的东西太过官面化,所以我没办法习惯程序不全吧。该说的丑话都先说在前头比较好。”

    方闲不怕得罪了杜力肖,甚至也不怕得罪了黄博航。

    如果说自己要求一个签字了的知情同意书,算是不给面子,那您的面子太大,我给不起。

    这是写在医疗法规里面的东西,黄博航自然不好再多说些什么。

    很快,杜力肖就进来了,拿了一张签了字的操作(手术)知情同意书,上面都是模板,但是手术的名字已经写在了上面。

    方闲紧接着看到,主刀医师签字那里,大大方方地写上了杜力肖的名字后。

    方闲就不再犹豫:“肖哥,黄主任,你们过来帮一个忙,帮忙固定一下锁骨位,做反牵引即可。”

    “好的!”杜力肖见方闲愿意出手了,赶紧就位。

    方闲也不客气,到了患者的左侧,双手同时拿起患者的左上肢,右手下移到腕关节,左手上移到三角肌附近。

    在杜力肖的固定位做好之后,方闲才开始了牵引。

    复位的第一要义就是彻底、持续牵引,通过持续牵引,将患者的脱位彻底松弛之后,才能谈得上复位这样的说法。

    持续牵引,使得肌张力缓慢松懈的过程,是颇为漫长的,即便方闲目前的熟练度是4级,仍花费了足足三分钟过程。

    左手试探可触及肱骨大结节的位置后,方闲的右手反旋缠绕了一下,仿佛是卸掉了某一种软组织的牵拉。

    肱骨头自然而然地在触及到关节窝的空隙后,回归了进去。

    轻轻地咔哒一声闷响,出现在三人的耳里。

    这般后,方闲就说:“应该好了。”

    说话间,方闲双手开始做查体,一是触诊肱骨大结节是否归位,二是触诊锁骨下窝,是否还存在肱骨头。

    三则是再检查患者的肩关节被动活动,是否受限。

    “肖哥,您来复查一下?应该是好了,我们还可以做一个C臂透视,确定复位。”

    “但是肩关节的锁骨下脱位,几乎百分之九十五的可能性会并发肩袖的损伤,因此手法复位术后,必须要做核磁排除或确诊。”

    “如果有肩袖损伤,那么该缝合的就要缝合。该处理的就要处理。”方闲才这般解释。

    如果不知道肩关节下脱位的伴随症状之严重,方闲也不敢去和杜力肖这么强硬。

    毕竟,理论带给方云的就是,几乎百分之九十五以上的可能性发生损伤,如果不提前说清楚,后面很难再解释。

    理论知识其实是一种认知能力,代表着你知道与不知道,就像你能不能确诊一样。

    杜力肖此刻,一边往外隔离室走,一边深吸了一口气:“方老师,是我的问题,没把前期准备做好。”

    “其实是,毕竟是我老表,有亲戚关系在,而且是我父亲这边的关系。”

    “我姑姑求诊而来,就算是有了些意外,我也能说得清楚。而且,在那样紧急的情况下,我要想到的是如何解决问题。而不是告知风险。”

    如果自己没做过复位,杜力肖很难清楚方闲这手法复位术的功夫到底有多深。

    正因为自己扎扎实实的做过,与以前做的脱位手法复位完全不同,杜力肖才晓得,方闲的这技术,还真不是一般人能拥有的。

    方闲的强硬,是他的技术牛逼,因此,他再次所说的这伴发的肩袖损伤,估计也是八九不离十。

    方闲没再解释。

    C臂透视之后。

    关节窝已经饱满,肩关节间隙已经对位,这是一台很好的关节手法复位术。

    “被动活动满意,X线示关节对位好,复位是成了。但是肩袖损伤,可不是手法复位能处理的。”

    “肖哥,你能理解我的意思吧?”方闲再次告知。

    杜力肖点头,然后问:“方老师,这个下脱位,是不是超级麻烦的那种脱位?”

    手法复位已经结束