答：对于一些肥胖女性应考虑使用更高剂量的叶酸(5mgd)，例如那些有神经管缺陷其他危险因素的女性，如妊娠前糖尿病或家族史，具体操作应符合当地和国家的指南和资源[37，60，61]。
问：妊娠或计划妊娠的女性需要补充维生素和矿物质吗？
答：根据不同人群的特定饮食，妊娠或计划妊娠的妇女可能需要补充额外的维生素和矿物质。例如，澳大利亚和新西兰皇家妇产科学会(RoyalAustralianandNewZealandCollegeofObstetriciansandGynaecologists，RANZCOG)建议妊娠前的妇女每天补充150mg的碘。有些指南建议每日补充维生素D[43]。补充维生素D可能有助于确保肥胖女性体内有充足维生素D；然而，没有足够的证据来确定是否需要常规补充[37]。应考虑饮食摄取量、病史等其他因素。
4.FIGO妊娠期肥胖指南
B.1.所有女性都应该在第一次产前检查时测量体重和身高，计算BMI。应考虑种族差异。建议适当的妊娠期体重增加量。
B.1.1.所有孕妇在第一次产前检查时都应该测量身高和体重，计算BMI。数据应记录在病历中。
条件+
问：妊娠期的体重检查频率有具体要求吗？
答：第一次产前检查应测量并记录体重和身高，计算BMI。这有助于为妊娠风险和管理要求提供一个指征。如前所述，妊娠前或妊娠早期BMI≥30为肥胖，但应考虑低于BMIs30的亚洲族裔妇女的健康和其他风险。随后体重检查的频率应符合当地的政策和惯例，并考虑到个人需要和具体情况。
B.1.2.监测和管理妊娠期体重增加量的方法应纳入常规产前保健中。
强烈+
问：妊娠期体重增加过多有什么危害吗？
答：最近证据表明，妊娠期体重增加是不良健康结局的一个独立危险因素，具有累积效应，因此，妊娠期间增重过多的肥胖母亲发生妊娠期并发症的风险最大[43，46，62，63]。
B.1.3.应建议BMI≥30的孕妇避免妊娠期体重增加过多。体重增加应控制在5~9kg。
强烈+++
问：建议单胎肥胖孕妇妊娠期增重多少为宜？基于哪个指南？
答：尽管所谓“正常的”妊娠期增重量因地区而异，建议肥胖、单胎妊娠的孕妇将妊娠期增重控制在5~9kg左右，以降低不良妊娠结局的风险[43，45，64]。这是基于美国医学研究所(InstituteofMedicine，IOM)指南[65]。
已有证据表明超过IOM指南的体重增加会增加许多妊娠并发症的风险，包括巨大儿和剖宫产[66]。然而，一些研究表明，将妊娠期体重增长控制在5~9kg以下可能会进一步降低妊娠并发症的风险[67]。此外，妊娠期体重增长过度与子代的不良心肌代谢结局有关[68]。
问：IOM指南是基于什么历史背景制定的？
答：IOM的指南是基于1990年和2009年美国种族多样性而制定的，并根据世界卫生组织标准BMI截断值的体重定义列出了可接受的妊娠期增重范围[65，69]。
问：IOM指南在国际上的应用范围？
答：在缺乏基于本国人口特征和趋势的针对特定国家建议的情况下，IOM指南在国际上被广泛使用，如巴西、马拉维、澳大利亚和新西兰[44，70，71]。IOM指南对于印度和其他亚洲背景女性的实用性一直受到质疑，主要是由于这一组使用的BMI截断值存在差异[72]。尽管如此，最近的一项系统综述发现，在亚洲妇女中，超过IOM指南的妊娠期体重增加与产妇和胎儿不良结局相关[72]。一些亚洲国家有自己的国家指南，比如日本，其本国指南建议的妊娠期增重幅度低于IOM(≤5kg)[73]。因此，在没有合适的本国指南情况下，可以谨慎地使用IOM指南的妊娠期增重5~9kg来指导肥胖女性。然而，肥胖的分类应该基于适合本国国情的BMI截断值。这样有助于正确应用和解释指南，使其适合广泛使用[73-75]。
问：妊娠期生活方式的干预对控制妊娠期体重增加是否有效？
答：最近，几个高质量、大规模随机对照试验报告表明，妊娠期生活方式的干预(LIMIT、UPBEAT、PEARS临床试验，包括饮食和锻炼建议及行为改变支持)有助于减少妊娠期体重的过度增加以及巨大儿发生率[76-78]。研究也显示，妊娠期间生活方式的干预(包括饮食和锻炼)降低了妊娠期高血压、剖宫产和新生儿呼吸窘迫的风险[79]。其他还有饮食咨询-低糖指数饮食-运动指导综合干预，也已显示出有希望避免儿童肥胖的风险因素[77，80]。
B.2.所有妇女都应该获得适合自己妊娠期的饮食及