逢年过节,患有糖尿病的老人往往会收到亲朋儿女送来的「无糖」食品,不少病人觉得这类食品不含糖,可以随意吃。
其实,所谓「无糖食品」,只是不含蔗糖,但糕点毕竟也是粮食作的,有些糕点还含有大量的油脂,吃多了同样会升高血糖,故「无糖食品」也不能随便多吃。
9起居须有常,治疗莫放松
春节期间迎来送往,患者日常的生活节奏被打乱,无论是进餐还是打针服药往往不规律,有些患者甚至因外出走亲访友而忘记用药,从而导致血糖失控。
因此,一定要格外嘱托患者一切要从病情出发,合理安排各项活动,应尽可能保证按时进餐及用药。
10有备无患,谨防低血糖造访
节日期间,糖尿病患者时常会因为作息不规律或进餐时间推迟而引起低血糖。在此,特别叮嘱外出旅游、走亲访友的糖尿病患者,一定要随身携带含糖食品或糖果等,以备万一发生低血糖时急用。
节日期间,糖尿病患者因吃喝不当或用药不规律而导致血糖失控的现象非常多见,有些甚至发生酮症酸中毒或低血糖昏迷。
节日期间,一定要嘱托患者要保持生活规律,不可放松饮食及用药,更不能随意中断治疗,还要注意血糖监测。一旦发生意外,必须马上到医院,以免延误诊治。
【血脂检查查什么?】
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯、类脂的总称,临床中密切关注的主要是胆固醇和甘油三酯。
胆固醇:主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在。
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甘油三酯:是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。
胆固醇与甘油三酯分别与载脂蛋白结合,即成为脂蛋白。
血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质「即载脂蛋白」结合形成脂蛋白才能溶于血液,被运送至组织进行代谢。
一般健康体检查血脂四项:TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)。
全面检查查血脂七项:血脂四项+ApoA1、ApoB和Lp(a),其中ApoA1、ApoB和Lp(a)的临床应用价值正在日益受到关注。
各项指标怎么看?
总胆固醇是胆固醇之总和
TC的合适水平是
TC是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和,当TC单独升高,可以诊断为高胆固醇血症,临床首选他汀类药物治疗。TC水平对ASCVD发病危险有预测作用。
糖尿病患者TC>3.1mmol/L,就要开始治疗。无基础疾病的健康人群TC>7.2mmol/L,也应该开始治疗。
LDL-C是坏胆固醇
LDL-C的理想水平
LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素,LDL-C负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内,增加了ASCVD发病风险。
一般情况下,LDL-C与TC相平行,但TC水平也受HDL-C水平影响,故LDL-C能更好评估ASCVD的危险性,降低LDL-C水平是防治ASCVD的重要策略之一,也是血脂异常防治的首要目标。
HDL-C是好胆固醇
高密度脂蛋白是血液中密度最高、颗粒最小的的脂蛋白,高密度脂蛋白负责把斑块内的胆固醇运输至肝脏进行分解代谢,即胆固醇逆转运,减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抗动脉硬化作用。
HDL-C
甘油三酯TG升高是心血管剩留风险的重要组分
TG的合适水平是
当TG单独升高可诊断为高TG血症,轻度升高可先控制饮食、增加运动等,如依然升高,首选贝特类进行治疗。当TC、TG同时升高可诊断为混合型高脂血症。
当TG轻至中度升高,VLDL及其残粒(颗粒更小的VLDL)等增多,具有直接致动脉粥样硬化的作用,同时也可能影响LDL或HDL。
当TG中重度增高时(通常认为≥5.6mmol/L),可增加胰腺炎发病风险。TG升高除了可以直接增加ASCVD的发病风险外,其升高还与心血管剩留风险有关。
但应该注意,同一人TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大,所以同一人在多次查TG时,化验值差异可能比较大。
心血管剩留风险
是指经过以目前临床证据为指导的标准治疗后,患者仍然存在发生大血管、微血管事件的风险,即患者的高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖以及不健康生活方式已经得到治疗和改善后,仍然会出现血管事件。
2011年版《甘油三酯增高的血脂异常防治专家共识》中明确将高TG包括低HDL-C视为心血管剩留风险的重要组分。
-Lipid研究显示,在2型糖尿病患者中,即使他汀治疗LDL-C