禁忌:禁止 3 岁以下小儿长期应用。
原因:该药吸附作用强烈且无选择性,能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良。
~氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明
禁忌:国内新生儿和早产儿禁用;国外 2 岁以下儿童避免使用。
原因:
第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物,易透过血脑屏障,从而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用,不良反应为嗜睡、注意力不集中,烦躁不安,也可引起胃肠功能紊乱,食欲亢进等。
虽然第一代抗组胺药用于「使儿童平静下来」,并使他们睡得更好。但是,现已经证明第一代抗组胺药,如扑尔敏和异丙嗪可以显著扰乱睡眠结构,在睡眠和快速眼动睡眠时相增加延迟发作,缩短睡眠和整体睡眠。
~维生素 C
儿童慎用,服用过量可引起腹痛、腹泻等症;服用时忌吃猪肝。
~维生素 D
儿童慎用,过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症。
~异丙嗪
禁忌:2 岁以下儿童禁用。
原因:异丙嗪可致 2 岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起小儿肾功能不全;可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。
~氨茶碱:
儿童慎用,超量会导致氨茶碱急性中毒,出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡,应严格按医生指导掌握用量。
~阿司咪唑、特非那定
禁忌:12 岁以下儿童避免使用。
原因:偶可引起 Q-T 间期延长,室性心律失常、心脏骤停等。目前许多医院已弃用该药。
~中药滋补剂(人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草):儿童及青少年慎用,可致性早熟
~氯霉素:
禁忌:新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳液。
原因:新生儿肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能又差,药物自肾排泄较成人缓慢,易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)。
~氮卓斯汀:
禁忌:
口服给药:12 岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确;
~滴眼液:不推荐 4 岁以下儿童使用;
~鼻喷剂:不推荐 5 岁以下儿童使用。
原因:氮卓斯汀除抗组胺作用,但有一定的中枢抑制作用,可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。
~微量元素锌:浓度大于 5 ml /L 时损害巨噬细胞,减弱杀灭真菌的能力,增加脓疮病的发病率。
~呋喃妥因、呋喃唑酮:
禁忌:新生儿禁用。
原因:新生儿酶系尚未发育完全,易诱发溶血性贫血,尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。
~哌替啶(度冷丁):婴幼儿慎用,1 岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠,儿童慎用。
~替硝唑、奥硝唑:
禁忌:替硝唑口服:仅限 3 岁以上儿童治疗肠道阿米巴病;替硝唑注射剂:12 岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂:建议 3 岁以下儿童不用。
原因:硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。
~地西泮(安定):新生儿、6 个月以下儿童忌用,儿童慎用,可致粒细胞减少、肝功能损害。
~呋塞米(速尿):儿童慎用,用药量宜少,间隔适当延长,忌与氨基糖苷类合用。
~吲哚美辛(消炎痛):儿童对本品敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道,儿童慎用。
~扑热息痛:儿童若每日用量超过 3 g 时,便可能发生急性中毒,甚至可以引起致死性肝损伤。
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(承接昨天那章)
(5)经皮质感觉性失语( transcortical sensory aphasia,TCSA)是一种临床常见的失语症类型,约占失语症患者总数的 16.58%。
其特点为:自发谈话:流利型口语,语言中常混有错语、新语及空话,难以准确达意,让听者不知所云。信息量低,错语和模仿语言为突出特点。有时会因找词困难导致说话中断,但整体来看患者说话不费力,发音和语调正常;听理解:明显障碍,对常用名词、动词理解稍好。自己和他人讲的话不理解,常答非所问。对有语法词和秩序词的句子理解困难。复述:非常好,但不能理解复述的内容。命名:明显障碍,主要是语义错语和新语,不能接受语音提示,也不能接受选词提示。词义性命名不能。阅读理解:常伴有严重的失读,不能朗读或常以错语朗读,书写:失写障碍,听写和自发性书写困难。