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最终诊断

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442.然后呢?(2 / 3)
没那么高,算是非常宽容了:“然后呢?”

    “然后就是做B超吧。”

    “嗯,不错,然后呢?”祁镜的“然后”并没有结束,不知为什么问了一句,“如果B超没发现异常,然后呢?”

    “那就做ct!”

    “ct结果也是正常的呢?”

    “ct也......”

    林奕辰和男生额头挂下好几条黑线,这么多带教老师,手里有各种教学方法,可从没见过这样的。

    两人有点懵:怎么还有然后?没然后了吧?

    血常规基本正常,几个蛋白稍稍有些不太好但没什么意义。现在已经查了肝功能、查了凝血、查了肝炎,查了b超和ct,还要查什么?难道还要做MRI?

    两人面面相觑,不知道接下去还要查什么,最后只能把视线放回到了祁镜身上:“难道要做mri?”

    “嗯,近了。”祁镜点点头,“再往前想想。”

    还往前?MRI不是到头了吗?

    “......”林奕辰叹了口气,摇摇头,“祁老师,我们不知道。”

    祁镜知道了两人的极限,也没急着说答案,而是给高健使了个颜色,让他从剩下的一院14份病人名单里又找了一位出来。高健起身,把病历本送到了他们手里:“这也是个黄疸病人,你们看看吧。”

    又是黄疸?

    这时林奕辰似乎摸到了祁镜这次找实习生的目的,笑着问道:“祁老师,你不厚道啊,找我们来是考我们呢?”

    “本来我没想考的。”

    祁镜没想到她直接问了出来,倒是丝毫不顾及自己这个上级医生的感受。当然他本来就喜欢这种性格,在诊断疾病面前,医生互相之间没必要留面子。

    当然了,这是以实力足够为前提的。

    祁镜笑了笑,手指有节律地轻轻敲着桌面:“这不你来了么,我突然来了兴趣。你要是觉得没意思,那就算了。”

    说完,身边的纪清就准备收拾东西,开始正式鉴别诊断。

    不过林奕辰脾气很倔,听了这种话没办法当做什么都没发生过,连忙说道:“别,祁老师那么好兴致,我肯定奉陪。”

    “那,继续。”

    第二个病人是个50岁的男性,进行性加重黄疸5天,主题依然还是黄疸。

    他在一月前无明显诱因的情况下,突然出现腹部胀痛,有缓解的时候,但断断续续一直存在。5天前腹痛突然加重并出现了黄疸,病人无发热,无恶心呕吐,无发热寒战。

    “既然你们接受,那就继续。”祁镜指着他们手里的病历本,“病人情况在你们手里,检查在我手里,说说你们的诊断思路,看看能不能和你们的上级医生的思路对上。”

    “先查血常规。”

    祁镜手里确实捏了一把检查单,看了第一张上的数据,然后掀开放在了一边:“血常规一切正常。”

    “肝功能。”

    祁镜掀开第二张:“有点糖尿病,肝酶轻度升高,肝酶谷草/谷丙比值0.5,胆红素升高。”

    林奕辰似乎对祁镜说的这些内容有些迟疑,但稍稍停顿了片刻后还是继续说了下去:“凝血功能?”

    祁镜又在这儿耍了个小花招,反倒把原本应该说高低的检查项目改成了具体数字,和胡东升打了个反差:“pt49,aptt59。”

    “pt是血浆凝血酶原时间,正常范围是11-13,aptt是活化部分凝血活酶时间,正常范围31-43,病人有凝血功能障碍。”被问到了自己熟悉的地方,林奕辰心情不错,展现的基本功也不错。

    这也让祁镜觉得奇怪,本不该她这位大三学生了解的检查数据反而记得非常清楚。

    不过林奕辰并没有满足,常规检查数值是之前被自己父母强迫记下的,现在一眼看出化验单上的异常能帮她出风头,但没办法做诊断。

    她的危机并没有结束。

    “接下去查肾功能和血液生化。”

    祁镜又顺着次序掀开了第四、第五张,仿佛她的思路早就被他掐中了一样:“正常。”

    “那B超呢?”

    祁镜眉毛一挑,看到了第五张,这是带有B超画面截图的检查单:“胆囊结石,肝内外胆管扩张,肝脏、脾脏和肾脏未见明显异常。”

    整个问答都是林奕辰在主导,男生好歹比她高了两届,要是再不插嘴说话,恐怕就要被比下去了。他趁着林奕辰还在考虑B超结果的时候,急忙说道:“胆结石?”

    “嗯。”

    “肝内外胆管扩张......”男生马上展现出了两届学长功力上的差距,“是梗阻性黄疸!”

    “呵呵,不错啊,能想到梗阻性黄疸。”祁镜轻轻地拍了拍手,淡淡地笑道,“然后呢?”

    “怎么又是然后?梗阻性黄疸不是诊断吗?”

    “嗯?你是不是对诊断有什么误解?一个梗阻性黄疸就把我打发了?”刚说完,祁