。这是整台手术的核心步骤，也是最考验技术的部分。气管和主支气管的吻合必须做到天衣无缝，既要严密不漏气，又不能有任何张力。杨平打算采用“侧-端-侧”的吻合方式——把左主支气管吻合到气管的侧壁上，然后把右主支气管吻合到左主支气管的侧壁上。这样三个吻合口都没有张力，血运也好。
最后是肺动脉置换，选择合适口径的人造血管，做端对端的吻合。吻合口要用生物胶密封，减少术后渗血。
整个手术，他来做，估计两个小时足以，但是何主任主刀，预计需要五到六个小时。
杨平在纸上把关键步骤和注意事项写了下来，准备等会儿见到何主任时交给他。
八点半，有人敲门。
“进来。”
推门进来的是陆小路，他穿着一件深色的夹克衫，手里拿着一个笔记本，看起来是刚从肿瘤实验室过来。
“教授，您找我？”陆小路问。
“坐！”杨平指了指对面的椅子，“有件事想跟你聊聊。”
陆小路坐下来，把笔记本放在膝盖上，等着杨平开口。
“研究所要配一个副主任，帮唐顺分担一些管理工作。我想让你来当这个副主任，你有什么想法？”杨平开门见山，没有绕弯子。
陆小路愣了一下，显然没想到杨平找他来是为了这件事。
“教授，我……”陆小路斟酌了一下用词，“我怕我能力不够，唐博士那么能干，我跟他比还差得远。”
杨平说，“你在肿瘤实验室干了好几年，管理能力大家有目共睹。再说，你不是一个人干，是给唐顺当副手，有他带着你，你怕什么？”
陆小路沉默了片刻，然后说：“教授，我能不能考虑一下？”
“当然可以。”杨平说，“这件事不急，你想清楚。我们研究所以后实验室会越来越多，一定要专家级的人才站在管理岗位上。”
“好，我考虑好了跟您说。”陆小路站起来，走到门口又回过头来，“教授，谢谢您信任我。”
“去吧！”杨平摆摆手。
陆小路走后，杨平又坐了一会儿，然后拿起何主任那个病例的资料，去了普胸外科。
杨平到的时候，何主任刚好主持完晨会。他看到杨平来了，立刻站起来：“杨教授，您怎么来了？不是说好了我过去找您吗？”
“我顺路。”杨平把资料递给何主任，“手术方案我写好了，关键步骤和注意事项都在上面。你照着这个做，应该问题不大。”
何主任接过资料，像接宝贝一样捧在手里，翻开来一看，密密麻麻写了好几页纸，字迹工整，条理清晰。
“杨教授，这……”何主任有些激动，“您这是手写的？”
“昨晚写的。”杨平说，“你好好看看，将每一个步骤弄清楚，有什么不明白的随时问我，有不同意见要大胆提出来。”
“谢谢杨教授！谢谢！”何主任连声道谢。
杨平摆摆手，转身离开了普胸外科。
他去了心脏外科。
李泽会和夏书都在办公室，两个人正对着阅片灯上的影像讨论着什么。看到杨平进来，两人同时转过身。
“杨教授，您来得正好。”李泽会指着阅片灯上的片子，“我们在讨论那台冠脉搭桥的桥血管方案，您昨天给夏书画的那个图，我们觉得非常巧妙，但还是有一些细节需要确认。”
杨平走过去，站在阅片灯前。
“您看这里。”李泽会指着片子上的一个位置，“后降支的远端血管质量很差，管腔直径可能不到一毫米。您设计的那个双血供方案，桡动脉要吻合到后降支上，但这么细的血管，吻合后能通畅吗？”
杨平仔细观察了一下那片区域，然后说：“你说得对，后降支远端确实太细了，不适合做吻合。把桡动脉改到左室后支上，左室后支的管腔直径大一些，质量也好一些。这样后降支还是由大隐静脉单独供应，桡动脉供应左室后支，双血供的目标不变。”
看来李泽会还是不错，不迷信权威，有质疑的习惯和能力。
夏书在旁边听着，手里的笔飞快地记录着。
“还有一个问题。”李泽会又说，“病人的右乳内动脉我们做了超声评估，流量和直径都还可以，但血管壁有一些钙化斑块。用这样的血管做吻合，远期通畅率会不会受影响？”
杨平想了想，说：“右乳内动脉的钙化如果不是很严重，还是可以用的。但吻合的时候要注意，不要在钙化的位置下针，要选在正常的血管壁上。如果钙化太严重，那就放弃右乳内动脉，改用桡动脉和双侧大隐静脉。方案要灵活，不能死板。”
“明白！”李泽会点点头。
三个人又讨论了十几分钟，把手术方案的所有细节都过了一遍。杨平把每个需要注意的地方都讲得很细，李泽会和夏书听得也很认真，不时提出自己的疑问和想法。
讨论结束后，杨平看了看时间，已经快十点了。